刘萍
徐州市儿童医院, 江苏 徐州221000
摘要：目的：儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿应用安全护理模式的效果观察。方法：选取2018年7月至2019年9月儿科收治的70例机械通气鼻饲患儿，随机分为对照组（常规护理）和观察组（安全护理模式），比较两组护理后血气指标及不良事件发生率。结果：护理后观察组氧分压、氧和指数高于对照组，且二氧化碳分压及不良事件发生率低于对照组，差异显著P<0.05。结论：重症监护室机械通气鼻饲患儿应用安全护理模式可降低其不良事件的发生，有效改善患儿的血气指标，值得借鉴。
关键词：儿科；重症监护室；机械通气；安全护理模式；血气指标
重症监护是医院重症疾病患者治疗的主要场所，机械通气作为常用的治疗方法，其可以有效保证患儿气道通畅，改善氧合及通气，一般情况下机械通气患儿还需进行鼻饲治疗，其是针对无法自主进食的患儿采用的进食方法，但治疗过程中患儿容易出现多种不良事件，如非计划拔管、误吸等，不仅会加重病情还可能会对其生命安全造成威胁，所以给予患儿相应的安全护理措施很关键[1]。本次研究主要对儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿应用安全护理模式的效果进行观察。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院儿科重症监护室收治的机械通气患儿70例，均为2018年7月至2019年9月间收治，随机分为两组，对照组男、女各19例、16例，年龄2-10岁，平均（5.6±1.4）岁，观察组男、女各20例、15例，年龄3-10岁，平均（5.4±1.3）岁，两组数据资料经对比无差异P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：依医院规定提供基础护理，注意监测患儿的生命体征并详细记录各项指标，根据患儿的实际病情对其生活、饮食方面实施护理，告知家长患儿的基本情况并向其普及相关知识，提高家长的配合度。
1.2.2观察组
安全护理模式：（1）结合患儿的临床症状、体征、意识等对其病情进行准确评估，确定其营养不良的程度及类型，有针对性的制定符合患儿的营养支持方案，同时密切监测其营养支持的效果及反应等。对患儿采取鼻饲前应先了解其是否有鼻饲禁忌症，对于出现急性腹泻、活动性消化道出血的患儿不宜应用鼻饲。（2）应用机械通气治疗的患儿会出现烦躁、神志不清的现象，为防止其出现非计划拔管必须要妥善固定鼻饲管，同时导管也容易堵塞所以泵入营养液的速度要缓慢，等到肠道适应耐受较好则可以适当加速，其泵入的营养液可以逐渐增加。（3）加强对患儿体位的护理，可将患儿头部垫高呈30-45°防止出现误吸，另外为保证患儿的安全病床上要设置床栏，同时也要在墙上装上扶手，做好地面的防滑措施，为缓解患儿紧张、恐惧的心理可以在墙上贴上卡通图纸或漫画等为病房增加童趣。
1.3评价指标
（1）记录两组氧分压、氧和指数及二氧化碳分压并对比。（2）不良事件有堵管、误吸、非计划拔管。
1.4统计学方法
以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。
2、结果
2.1两组护理后血气指标对比
护理后观察组氧分压、氧和指数高于对照组，且二氧化碳分压低于对照组，差异显著P<0.05，见表1：
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3、讨论
重症监护室机械通气鼻饲患儿病情比较严重，其容易出现烦躁、神志不清等现象，患儿本身年龄较小身体处于发育阶段，应用机械通气及鼻饲可维持其气道的通畅，保证患儿的营养状况，但其体质虚弱抵抗力差很容易出现不良事件，影响治疗效果的同时也会加重病情，所以给予其相应的护理措施很有必要。以往临床对患儿常应用常规护理，有一定的护理效果但其不能较好满足护理要求，所以应选择一种高效的护理方法[2]。
安全护理模式是结合患儿的实际病情给予其相应的安全护理措施，降低其不良事件的同时有效保证患儿的生命安全。医护人员会结合患儿的病情、营养不良的程度等制定合理的治疗方案，加强对鼻饲管的观察，妥善固定防止出现脱管，同时对于泵入营养液的速度也会合理控制，对患儿体位进行指导降低其误吸的发生率，另外为保证患儿的人身安全会在病房内设置扶手、床栏及地面防滑措施等，为病房添加童趣以缓解患儿紧张、恐惧的情绪，促使其能安心接受治疗及护理[3]。本次研究结果显示观察组氧分压、氧合指数高于对照组，二氧化碳分压、不良事件发生率低于对照组。
综上所述，安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿护理中可改善其血气指标，降低不良事件的发生，值得推广。
参考文献：
[1]钟永恒,周及,黄秋,等.预见性护理在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用[J].中外医学研究,2018,16(05):118-120.
[2]刘慧丽,王晓玲,张与,等.集束化护理在儿童SICU机械通气鼻饲患儿中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2019,30(03):368-369.
[3]林婉鸿.安全护理模式在机械通气鼻饲患儿中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(22):169-171.