刘海艳
甘肃省平凉市华亭市第二人民医院, 甘肃 平凉744000
摘要：目的 评价甲状腺手术患者实施优质护理对其术后并发症的影响。方法 选取2019年3月~2020年11月我院收治的60例甲状腺手术患者纳入本次研究，随机、等比例进行分组，对照组（n=30）的护理方案为常规护理；优质组（n=30）采用优质护理干预，评价护理效果。结果 优质组术后并发症发生率17.15%，显著低于对照组32.86%；x2检验结果4.610；P值0.032。结论 优质护理应用于甲状腺手术患者中，对于减少术后并发症具有重要意义，值得推广。
关键词：甲状腺手术；优质护理；并发症；临床效果
甲状腺是人体重要的内分泌器官，分布着大量神经、血管，血供非常丰富[1]。手术是治疗甲状腺疾病的重要方式，因为甲状腺位置、功能的特殊性，一旦手术操作不当，对周围神经、血管造成损伤，则很可能降低患者的术后生活质量。面对侵入性、创伤性的手术治疗，很多患者存在焦虑、紧张等负性情绪，而且出于对手术效果的不确定性，部分患者甚至排斥、抗拒治疗。此外，术后并发症也是困扰临床的一大问题。为探讨科学、安全、有效的护理措施，本研究将60例甲状腺手术患者作为观察对象，比较了常规护理、优质护理的临床应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
参与本次研究的两组甲状腺疾病患者全部选自2019年3月~2020年11月，自愿签署知情同意书接受手术治疗，个人资料完善、依从性良好。排除精神疾病、认知障碍、重大器官功能障碍等患者。对照组30例，男性13例、女性27例；年龄区间：23岁~81岁，中位年龄（48.63±2.94）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤7例、甲状腺癌9例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺囊肿9例。优质组30例，性别比例：男（5）：女（25）；年龄分布：22岁~80岁（47.95±3.06）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿7例、甲状腺腺瘤6例、甲状腺囊肿10例、甲状腺癌7例。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本组60例患者全部采用常规护理：心理疏导、口头健康教育、饮食护理、病情观察、对症处理并发症。
在此基础上，将优质护理应用于优质组：（1）术前优质护理：耐心向患者讲解手术方案、治疗效果、手术的必要性和重要性、常见的术后并发症、预后等情况，让患者对手术治疗有充分的思想准备。鼓励家属多与患者交流，给予患者足够的精神支持和鼓励；告知患者甲状腺手术的成功率很高，不必过于担心，用平常心态看待自身疾病，提前指导患者缓解术后疼痛的方法。协助患者完善术前检查，计算基础代谢率；通过视频的方式指导患者手术体位，并督促患者每天练习体位的摆放。
（2）术后优质护理：①引流护理：术后帮助患者摆放平卧位，当患者从麻醉中醒来，生命体征稳定后可取半卧位，以促进呼吸和引流。术后引流24~48h，观察并记录引流液的颜色、量、性质，保持引流的通畅。协助患者更换体位，叮嘱患者起身、咳嗽时不可力度过大，以免导致引流管脱落。②疼痛护理：向患者讲解术后疼痛的机制，让患者明白术后疼痛属于不可避免的正常现象，可通过听音乐、看电视、玩游戏等方式转移注意力。限制探视人员，为患者营造安静、舒适的病房环境，保持室内空气的清新，合理调节温湿度与光照，尽量避免外界因素给患者造成的不良刺激。③术后出血的预防：叮嘱患者尽可能的减少颈部活动，少讲话，保持充足的睡眠和休息。饮食方面，不可食用太热、太烫的食物，以免引起手术部位的血管扩张，导致创面渗血。④饮食护理：在患者病情稳定的情况下，可食用适量的温凉食物；不食用牛奶、鸡蛋、肉类等高磷食物[2]，以免影响钙质吸收。⑤运动干预：做好健康宣教，让患者充分认识到术后早期活动的重要意义。可在床上活动四肢，进行背屈、屈伸等运动，旋转踝关节，15~20min/次，3次/d。按时为患者按摩肢体，促进血液循环，以免出现深静脉血栓。
1.3观察评定标准
比较两组患者的术后并发症发生率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后并发症发生情况比较：30例对照组患者中，共发生并发症13例，发生率32.86%；30例优质组患者，出现并发症5例，发生率17.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05），
3讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，能够分泌甲状腺激素，调节机体的代谢效果，对于器官功能、组织分化具有重要作用[3]。甲状腺疾病具有较高的发病率，女性患者明显多于男性。手术是治疗多种甲状腺疾病的有效方法，而手术效果与术后恢复情况很大程度上取决于围手术期护理。优质护理是一种“以患者为本”的先进的护理模式，围绕患者的病情特点、手术类型制定护理方案，在优化常规护理的基础上进一步细化护理内容，提高患者生理、心理、精神等各方面的舒适程度，帮助患者增强手术信心，以最佳的状态配合临床工作。
本次研究结果显示：优质组的术后并发症显著低于对照组（P＜0.05）。由此表明：甲状腺手术患者应用优质护理模式效果理想，值得临床推广。
参考文献
[1]姚彩霞,王静.护理干预在甲状腺手术切除患者中的护理效果及对术后下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学,2020,26(3):521-522.
[2]王巧玲,杨曼,周彩萍, 等.个性化心理护理对甲状腺肿瘤围手术期患者负面情绪的影响效果[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):68-70.
[3]余鹏,陈震宇.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应及术后疼痛的影响评价[J].基层医学论坛,2020,24(9):1219-1220.