梁玉花
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：观察整体护理干预对结核性心包炎者中心静脉导管引流的影响。方法：结核性心包炎者被纳入研究，样本量维持在20例，均在2018年11月-2020年11月行中心静脉导管引流，此期间普通引流护理者10例属参考组，整体护理干预者10例属整体组，观察结果。结果：结核性心包炎者护理安全事件在整体组、参考组是0.00%、40.00%，P<0.05。结核性心包炎者护理满意度在整体组比参考组高，P<0.05。结论：结核性心包炎者行整体护理干预后，安全性高，可使中心静脉导管引流顺利实施。
【关键词】整体护理干预；中心静脉置管；护理价值；引流；结核性心包炎
结核性心包炎，病情危重，心包液体短时间内大量渗出，除呼吸困难症状外，有急性心包填塞等表现，对结核性心包炎者有生命威胁[1]。结核性心包炎，并发症多，缩窄性心包炎较常见，若治疗不及时，结核性心包炎者劳动能力会丧失，需行中心静脉导管引流，将渗出液引出体外，以解除结核性心包炎者生命威胁。整体护理干预，连续性强，中心静脉导管引流时，可为结核性心包炎者提供全方位护理，使引流质量提升[2]。故研究观察20例结核性心包炎者，旨在评估整体护理干预对中心静脉导管引流的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
核性心包炎者被纳入研究，样本量维持在20例，均在2018年11月-2020年11月行中心静脉导管引流，参考组：n=10，所属年龄段24-66岁，中位年龄（45.71±4.64）岁；4例女，6例男；行普通引流护理。整体组：n=10，所属年龄段23-67岁，中位年龄（46.24±4.49）岁；5例女，5例男；行整体护理干预。组间无差异（P>0.05）。
1.2方法
参考组：普通引流护理，经经验丰富者行中心静脉导管穿刺，并行引流知识、必要性讲解，提高结核性心包炎者引流配合度。
整体组：整体护理干预，（1）置管引流前：讲解结核性心包炎病理知识，强调中心静脉导管引流必要性，发放中心静脉导管引流知识手册，使结核性心包炎者对引流保持高度配合。列举引流成功案例，增强结核性心包炎者引流信心。（2）置管引流时：协助结核性心包炎者行体位调整，行静脉通道建立，为结核性心包炎者连接监护仪，监测其生命体征，若有异常，停止引流。指导结核性心包炎保持匀速呼吸，并对穿刺位置行透明敷料覆盖，以观察穿刺点损伤情况。（3）置管引流后：指导结核性心包炎者卧床休息，限制机体活动，防止导管移位；增加病房巡视次数，行引流液观察，并及时更换引流袋；对穿刺位置行定时清洁，保持干燥状态，防止穿刺点红肿感染。
1.3观察指标
观察结核性心包炎者护理安全性，记录结核性心包炎者中心静脉导管引流不良事件，有导管移位、穿刺点红肿、感染等。
观察结核性心包炎者护理满意度，经置管安全性、引流有效性、穿刺点护理等角度评估，均有10分。
1.4统计学处理
数据均在SPSS24.0中计算，结核性心包炎者护理安全性属计数资料，结核性心包炎者护理满意度属计量资料，若数据经检验后有意义，需在X2、t检验后，P<0.05。
2.结果
2.1结核性心包炎者护理安全性
结核性心包炎者护理安全事件在整体组、参考组是0.00%、40.00%，P<0.05。
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3.讨论
结核性心包炎，危害性大，心包积液作用下，心包填塞症状会出现，有缩窄性心包炎等并发症，使心脏舒张功能受限，对结核性心包炎者有生命威胁。中心静脉置管，可减少心包膜、血管损伤，置管后行心包积液引流，可防止呼吸困难、心包损伤等事件，但置管引流时仍有较多安全事件，使结核性心包炎者引流质量下降。整体护理干预，近年被提出应用在结核性心包炎者引流中，其持续性护理特点，可行围引流期护理，在高质量服务下，使引流情况改善，能强化结核性心包炎治疗效果[3]。结核性心包炎者对疾病了解有限，存在中心静脉置管引流担忧心理，经结核性心包炎病理知识讲解，中心静脉置管引流机制、必要性强调，可使结核性心包炎者对疾病有正确认知，能对整体护理干预高度配合。中心静脉置管引流时有较多安全事件，经生命体征动态检测，可对结核性心包炎者异常行及时处理，便于稳定引流效果，解除结核性心包炎者生命威胁，同时要指导结核性心包炎者保持匀速呼吸，防止呼吸急促造成的穿刺引流失败情况。置管后需指导结核性心包炎者休息，增加病房巡视次数，对结核性心包炎者生命体征行密切观察，并限制结核性心包炎者活动，对引流袋行及时更换处理，可有效抑制导管移位、机体感染等事件[4]。经整体护理干预后，结核性心包炎者可得到全方位护理，可改善中心静脉导管引流效果，且引流不良事件少，其高安全性值得结核性心包炎者选择。
综上所述，整体护理干预对结核性心包炎者有显著价值，除提高中心静脉导管引流顺利度，还可减少中心静脉引流安全事件，建议结核性心包炎者选择。
参考文献：
[1]曾新艳.结核性心包炎行中心静脉导管引流的整体护理措施研讨[J].健康必读,2020,(31):167.
[2]邓秋燕,陈睿,陈位坤.结核性心包炎积液患者应用心包穿刺置入中心静脉导管引流的护理分析[J].护理实践与研究,2018,15(23):37-39.
[3]杨瑞红,李银平.化脓性心包炎行心包穿刺并心包内注射尿激酶1例护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):129-130.
[4]刘丹.结核性心包炎行心包腔闭式引流的护理[J].饮食保健,2018,5(33):112-113.