王威
抚顺市第三人民医院（辽宁 抚顺）113004
【摘 要】目的：分析尿毒症血液透析患者应用循证护理干预的效果。方法：选取2019年1月～2020年10月在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者70例，随机分为对照组和研究组，分别予以常规护理与循证护理，比较两组护理效果。结果：研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组，白蛋白、转铁蛋白以及血红蛋白水平高于对照组，自护能力评分优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：循证护理能够有效减轻患者不良情绪，改善其营养状况，促进其自护能力提升，值得推广。
【关键词】尿毒症；心理状况；血液透析；循证护理；营养状况；自护能力
尿毒症是一种临床常见疾病，也是慢性肾衰竭发展至终末期的表现，可导致患者体内大量毒性代谢产物潴留，无法及时排出体外，从而出现全身中毒症状，给患者生存质量造成极大威胁[1]。血液透析是临床治疗该疾病的重要方法，但是患者长期接受透析治疗容易导致营养物质流失，增加患者的心理和及经济负担，从而影响患者治疗的依从性[2]。循证护理是一种较为科学的护理模式，能够结合临床经验和相关科研成果，制定符合患者病情的护理方案，从而使患者的各方面状况得以改善。本研究选取了70例2019年1月至2020年10月收治的尿毒症血透患者，旨在探讨循证护理在该类患者中的应用价值，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入尿毒症病例70例，均于2019年1月～2020年10月在我院接受血液透析治疗，采用随机数字表法分为两组，研究组36例，其中男23例，女13例，年龄52～79岁，平均（63.59±4.73）岁。病程3个月～28个月，平均（17.65±3.42）个月。对照组34例，男22例，女12例，年龄51～78岁，平均（63.48±4.81）岁。病程4～29个月，平均（17.72±3.39）个月。两组一般资料比较，P＞0.05。
纳入标准：（1）符合尿毒症[3]诊断标准；（2）预计生存时间在1年以上；（3）具备良好沟通能力；（4）知晓本研究并签署同意书。排除标准：（1）精神疾病；（2）严重器质性病变；（3）认知功能障碍；（4）无法配合治疗者。
1.2方法
对照组采用常规护理，研究组在此基础上，实施循证护理，组建专门护理小组，根据以往护理经验，经讨论确定循证问题，即改善患者的心理、营养状况及自护能力。根据该问题查阅相关文献和资料，获得解决这些问题的循证依据，并筛选出有价值的护理干预措施。通过对所获得的护理证据进行总结，结合患者病情制定个性化护理方案：（1）心理疏导，分析患者心理状况产生的原因，耐心与患者沟通，予以有针对性的疏导。多关心和鼓励患者，给患者详细介绍疾病相关知识，使其能够以良好心态对待自身病情，介绍治疗成功的案例，增强其自信心。鼓励家属对支持和陪伴患者，使患者能够感受到温暖。（2）饮食指导，科学制定饮食方案，严格控制钠、磷、钾的摄入量。多食用高蛋白质和高膳食纤维的食物，均衡营养，保障患者营养需求。（3）自护能力改善，对患者进行一对一的健康宣教，教会患者及家属日常护理技巧，通过微信、QQ以及公众号等方式，给患者推送自我护理相关知识，并建立完整的个人护理档案，出院后定期了解患者的身心状况，并予以相关指导，
1.3观察指标
（1）心理状况比较，采用SAS量表和SDS量表评定，得分越低越好。（2）营养状况比较，包括血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平。（3）自护能力比较，包括自我概念、自我护理技能、健康知识水平及自我责任感四项内容，共43条目，各条目得分范围0～4分，总分172分，得分越高越好。
1.4统计学方法
数据用SPSS21.0处理，计量数据用(±s)表示，行t检验，用（%）描述计数资料，行X2检验，P＜0.05为组间差异明显。
2.结果
2.1比较两组心理状况
研究组干预后SAS、SDS评分均显著较对照组低，P＜0.05，见表1。
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2.3比较两组自护能力
研究组干预后自护能力总分及各维度评分均较对照组高，P＜0.05。
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注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
3.讨论
尿毒症是肾脏疾病发展至终末期的表现，通常采用血液透析治疗，将体内毒性物质和代谢废物清除出体内，从而延长患者生存时间，改善患者预后。但由于血液透析治疗所需周期长，会导致患者的营养物质大量流失，从而导致一系列并发症发生，且会加重患者负性情绪，影响患者正常生活[4]。
常规护理对该类疾病患者的总体护理效果有限，循证护理能够根据临床实际和以往经验，确定循证问题，并通过查阅资料获得循证支持，然后结合患者具体病情制定护理计划，能够使各项护理措施更具科学性[5]。本研究结果显示，研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，营养状况及自护能力评分改善情况优于对照组，说明循证护理在该类患者中的应用效果显著。
总之，血液透析尿毒症患者应用循证护理干预，可有效减轻不良情绪对患者的影响，从而增强患者自护信心及能力，促进患者营养状况改善，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]王城,王丹.循证护理干预在血液透析尿毒症患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(6):161-162.
[2]李方圆.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理及生活质量的影响[J].中国社区医师,2020,36(14):152-153.
[3]蔡淑兰,于明忠,韩秀红, 等.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(1):104-107.
[4]戴秋霞,吴秀红,曾海红.循证护理在改善尿毒症血液透析患者营养状况和心理状况中的作用[J].现代诊断与治疗,2019,30(13):2311-2313.
[5]罗英,游珊,万正红, 等.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、SAS评分、SDS评及生活质量的影响分析[J].护理学,2019,8(05):370-375.