王雪纯 通讯作者：王家美
海军军医大学附属长征医院 上海 200003
摘要:目的：探析在急性心肌梗死介入术治疗中采用早期心脏康复护理的效果。方法：选取2019年2月至2020年2月期间我院收治的68例急性心肌梗死患者，均行介入术治疗，随机分为对照组与观察组，每组各34例。对照组接受常规治疗，观察组接受早期心脏康复护理，将两组急性心肌梗死介入术患者的护理效果进行比较。结果：观察组术后并发症(腹胀、腰酸背痛、穿刺点血肿、排尿困难、失眠、烦躁)发生率小于对照组(P<0.05)；观察组心理健康、社会功能、自我护理、语言功能以及肢体功能均高于对照组(P<0.05)。结论：急性心肌梗死介入术治疗中采用早期心脏康复护理可以取得显著效果，安全性较高，值得在临床护理中大力推广。
关键词：急性心肌梗死；介入术；早期心脏康复护理
引言
急性心肌梗死(AMI)在内科较常见，属急重症之一，临床以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为主，可以快速改善患者的再灌注效果，应用广泛。然而，PCI尽管可以快速改善心肌缺血症状，挽救心脏功能，却不能够消除引起动脉粥样硬化的进程。因此，在这个过程中，早期心脏康复护理对改善患者的生存质量、提高患者的心态稳定性具有重要意义。
1 资料和方法
1.1资料
选择我院接诊的急性心肌梗死患者68例，时间在2019年2月至2020年2月，硬币法分为两组，对照组行常规护理，观察组行早期心脏康复护理。对照组中男20例、女14例；年龄40～72岁，平均年龄(52.64±4.16)岁。观察组中男19例、女15例；年龄44～72岁，平均年龄(52.39±4.54)岁。两组急性心梗患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比。
1.2方法
对照组接受常规术后康复指导和宣教，即遵医嘱指导患者休息、饮食和运动并为患者接受疾病和手术的相关知识，出院后如何预防疾病复发等。观察组联合早期心脏康复护理，具体内容如下。(1)成立早期心脏康复小组。选取主治医师及同组副主任医师、营养科和护理科经验丰富且具备高度责任心的医护人员数名成立专业的早期心脏康复小组，病区护士长担任组长，组长职责包括制定整套康复计划以及安排各小组成员实施其对应职责。其中，同组副主任医师负责心脏康复知识的讲解，营养科医师负责患者的日常营养搭配以及患者出院后的营养饮食方案，主治医师负责观察患者在康复计划执行过程中的身体变化，而护理人员主要针对患者日常康复活动中的指导和监督等，同时护理人员还需要收集患者信息以及相关兴趣爱好等，以便于组长能够更为深入地制定护理计划。(2)康复计划实施。患者手术结束后，小组成员需要综合性地对各类危险因素进行评估，并结合患者的心理状态和病情变化等酌情地调整护理措施。患者恢复过程中，需要加强体征监测。手术结束当日将患者送入CCU或者普通病房，股动脉穿刺者术肢制动12h，并协助患者翻身减少压疮发生。调整床头高度，安排护理人员对患者上肢和下肢各关节进行被动按摩，5～10min/次，2～3次/天，指导患者进行握拳、松拳及踝泵运动自主活动，2～3次/天，3～5min/次，夜晚安排家属陪护，指导家属如何协助患者在床上大小便，若患者入睡困难可以通过播放轻柔舒缓的音乐助眠。术后次日可指导患者自主活动上肢和下肢关节，按照由简入繁的方式，从指头活动直至肘关节，最终到腰背部关节，3～5min/次。初次进食时协助患者正确的掌握进食技巧并在此后叮嘱患者自主进食。术后3～4日协助患者下床站立，站立时间2～5min/次，待患者能够自主站立后，再次训练其坐立训练。术后5～6日协助患者穿衣、如厕及洗漱等，并搀扶患者在走廊慢走，同时为患者提供报纸、书籍等。术后7日叮嘱患者自主扶墙行走50～200m，同时告知家属从旁照护，避免出现跌倒损伤现象。术后一周后，重复开展前述活动，并根据患者恢复情况逐步增强活动量和活动时间，慢性距离增加至300～500m以及生活自理。(3)出院指导。将院内活动方案详细制定成册，并添加疾病相关知识介绍以及如何预防等，同时在手册最后留下小组成员姓名及联系方式，便于患者出院后针对不懂之处可以联系医护人员解答。而小组成员需要定期对患者进行电话随访，了解患者方案执行情况和身体恢复情况，同时根据其恢复情况调整方案。
1.3观察指标
术后并发症，包括腹胀、腰酸背痛、穿刺点血肿、排尿困难、失眠、烦躁。生活质量评分，包括心理健康、社会功能、自我护理、语言功能以及肢体功能
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS20.0对两组数据进行校准处理，计量数据应用(x±s)表示，采用t检验。计量资料应用(%)表达，采用独立χ2检验。若P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症对比
观察组的并发症(腹胀、腰酸背痛、穿刺点血肿、排尿困难、失眠、烦躁)发生率小于对照组(P<0.05)，差异性具有统计学意义，详见表1。
.png)
2.2生活质量评分对比
观察组生活质量评分(心理健康等5项评分)均高于对照组(P<0.05)，差异性具有统计学意义，详见表2。
.png)
3讨论
AMI患者发病危急，一旦发病后，患者会出现心律失常、休克、心功能衰竭等各种情况，严重者会导致死亡。通过PCI术治疗后，患者结合早期心脏康复护理，在一定程度上能明显改善动脉的硬化程度，使冠状动脉的病变速度得到控制，改善患者的临床症状，达到较好的干预效果。
本文探讨了早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用效果，结果表明，对心梗介入治疗患者实施早期心脏康复路径护理，能够显著改善心脏功能，促进心脏康复，这与本研究结果相似。
综上，对急性心肌梗死介入术后患者实施早期心脏康复护理的效果良好，能够改善患者的心功能相关指标，减少缺血性事件的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]王迎迎,葛雅婷,梁秀梅.急性心肌梗死患者介入术后应用早期心脏康复护理的效果[J].中国医药指南,2020,18(11):199-200.
[2]冯琳,王咏梅.早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后功能及缺血性事件发生的干预作用[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(11):68-69.
[3]江彩霞,郭杰文.早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响[J].中国实用护理杂志,2020(11):818-819-820-821-822-823.
[4]陈利恩.早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(06):1029-1031.
[5]关丽丽,杨彦萍,屈沛沛.早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用研究[J].罕少疾病杂志,2020,27(01):6-7+24.
通讯作者：王家美（1976-），女，副主任护师，本科，主要从事心血管内科护理管理工作。