代群
四川省科学院.四川省人民医院 四川省成都市 610000
摘要：为了知道骨科患者的整体护理效果，本文将探讨手术室整体护理模式在骨科手术室中的应用，选取了本院部分患者的资料，研究整体护理的应用价值，从而提升护理管理质量，提升患者的治疗效果。
【关键词】骨科；手术；整体护理
引言
手术室对于医院来说具有特殊的含义，手术的有效操作对医生和护士的技术都有较高的要求，这样的方式对临床治疗和预后有较大影响。一般情况下，骨科手术患者的致命伤重，大部分面临着截肢的风险，这会加重患者的心理负担，也会给医生和护士带来较大的压力，所以骨科手术后的整体护理十分有必要，如何提高整体护理和改善患者预后是一个值得分析和思考的问题。
一、整体护理概念和出现的问题
整体护理是近几年来兴起的一种护理模式，主要是以人为本的中心思想，现代护理为观念的基础护理模式，由此将护理体系有效的运用到临床护理过程中去。这一模式将是护理学在现代社会的有效进步和发展，正在不断地融入到当代的护理工作当中。
在手术室中使用整体护理的临床实践在本院实施已经有较长的时间，并且已经取得了较为有效的效果。首先在护理工作时需要及时收集调查问卷，收集患者和患者家属对于整体护理工作的意见和建议，同时整理好数据，寻找到手术室整体护理的不足之处。近几年来由于交通和建筑业的快速发展，骨折率直线上升，在目前的调查问卷中发现大部分的患者和护理工作者都出现焦虑和抑郁的状态，这表明了医院对患者的心理健康工作没有做好。最主要体现在三个方面，第一是对画着的后护理重视程度不够。第二是对心理需求的忽视，在传统的护理模式中，只注重身体康复的状态，忽视了患者心理的需求。第三是在护理工作中由于健康宣教、心理护理、家属沟通等问题没有及时解决，导致了大部分的患者呈现出不满意的状态。本文将收集当前整体护理存在的问题，由此改进护理模式，有效应用于护理工作。
二、资料收集方法
本文将选取患者的相关护理资料，在得到患者的同意下进行分析。一般来说常规性护理包括基础护理、术前指导、并发症处理和对症干预等措施，本文将根据患者评估的情况下围绕术前、术中、术后三个方面来进行探讨：
（一）、整体评估
患者住院当日，一般是由年长的护士长带领护理人员去看望病人，并进行视察工作，需要及时对病人的病情、情绪、病史做好记录，从而有效制定符合病人恢复的措施和方案。
（二）、术前护理
因为手术室的空间较为封闭，再加上骨科患者的伤一般都比较突然，患者进入到手术室时一般会产生压抑的心理，所以在术前需要访视患者，给予患者鼓励和信心，有效疏导心理，舒缓患者的负面情绪，增加他们的安全感。
（三）、术中护理
在手术时，患者一般会产生害怕和焦虑等心理，首先医生应该首先和患者始终保持交流，降低患者的紧张感，其次在手术时需要密切关注病人的脉搏和心跳等特征，通过拍肩、询问等方式保持愉悦的氛围，降低恐惧感。
（四）、术后护理
术后患者要及时得到休息，选择合适的体位来躺卧，并且及时检查皮肤和温度的情况，每日早晚使用安尔碘消毒，避免引发炎症和感染。可以使用软垫等物品枕于受伤的部位，每天花费2小时按摩局部皮肤，舒缓内部淤血。如果是管内麻醉者，需要取平卧体位，防止脑脊液外渗。同时要对患者的情况进行及时的检查，做好伤口的护理，从而实时监测。
（五）、评估指标
本文通过SAI（特质焦虑问卷）和AIS（亚森失眠量表）来测量患者的心理焦虑情况，如果评测的分数越高，那么护理的效果就越不理想。这就是通过问卷的调查方法来寻找患者对护理指导的满意程度调查，从而更好地进行整体护理分析。
三、讨论
随着交通和建筑行业的迅速发展，骨折的意外情况时常发生。大部分的患者都是在没有准备的情况下发生事故，从而导致伤势过重，大部分的患者在受伤后都会过度担忧，再加上手术室较为自闭的环境，这样使得患者容易产生不良的心理反应，最终导致手术质量不佳的问题。一般来说常规的护理指导基本上能满足大部分的骨科手术室护理需求，但是相比起传统的护理模式，整体护理这种新型的护理方式能够更加全面地运用到患者与临床的需要当中。本文在根据对患者进行整体护理时发现大部分的患者在整体护理之后，都对护理的结果表示满意，与护理的预期效果基本一致。
目前整体护理依然还存在着较多的问题，尽管患者和家属的满意度不断上升，但是依然需要注重整体护理模式的创新和完善。首先需要建立并实施护理岗位责任制，基于实际情况调查的护士现状，对现有资源进行有效的管理和整合，避免资源浪费。参考国内外相关经验。临床护理岗位应设置为护士岗位，主要分为管理岗、责任护士长岗、责任护士岗、夜班岗、治疗支持岗、办公室等，这样就能将每个护士的职责分配到够各个有效的工作岗位之中。责任制将明确每个岗位的职责和任务。每一级的护士都在履行他们的职责，这样就能让他们专注于自己的工作，避免浪费人力资源。其次建立合理的排班制度，在以往传统的排班模式当中依然存在着较多弊端，比如排班方法、连续排班模式的实施、护士的工作、早晚三班制、7:30-15:00班、l430-22:00班、21:30-8:00、双岗制等诸多弊端。所以需要不断交叉各类岗位，以确保在工作量较大的情况下合理分配人力资源给护士。夜班倒班时间体现了对护理人员的人文关怀和作息规律，保证了睡眠时间的增加。要注重护士自身职业生涯规划设计和专业素质的提高。通过护理岗位责任制的制定和实施，护士可以清楚地了解专业素质和近期、远期发展规划，激发护士通过学习提高自身素质的积极性。同时，护士积极提供学习和互动的机会，组织自己的工作经验，总结和与其他护士、科室、医生和病人的交流，通过质控圈的模式和论文的形式提供展示的机会。通过以上措施，提高了护理人员对工作环境的满意度，更加自觉地提高了护理质量。医院对护理团队的评价不断提高，护理效果也在不断提高。建立和完善团体心理干预模式能够更加有效促进患者的心理健康水平，许多负面因素如疼痛、担心手术风险和预后、生存能力下降的现状都会影响患者的心理状态，并在异常状态下总是变得紧张焦虑不安。需求和目标认知行为干预能有效降低焦虑和抑郁的发生率，从而确保诊疗工作顺利进行。最后强调良好的控制和疼痛护理。疼痛是骨科病人最重要的症状也是困扰许多患者的主要原因。如果没有有效缓解疼痛会使患者怀疑治疗的益处，从而影响整个处理过程。术后疼痛患者他们害怕疼痛，如果不主动进行功能锻炼，会严重影响手术效果，并且经常卧床会导致并发症发生率增加。护士是病人与整个医疗保健工作链最直接的接触者，在最常见的组中，疼痛的观察更直接和准确。所以该科需要制定详细的疼痛评估标准和程序，并在医院和手术室进行评估。术前、术后及功能训练后均进行评定。内外部经验可以用来重视健康教育的作用，如果出现疼痛症状，应及早调整干预，不及时干预就不能完全恢复。
结论：综上所述，整体护理的模式能够有效帮助患者达到身体和心理上的痊愈，更好地达到治疗效果，整体护理模式在中国还不够完善，如果在执行过程中能够落实到患者中，护士和医生有效地完成整体护理工作，那么整体护理就能帮助到更多的病人。
【参考文献】
[1]李清莲.手术室整体护理对老年择期骨科手术患者的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):8+10.
[2]任学梅.手术室整体护理在骨科手术患者中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):117.
[3]李华.手术室整体护理在骨科手术患者中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):330.
[4]金琼.手术室骨科患者整体护理分析[J].医疗装备,2016,29(04):159-160.
[5]吴丽.手术室整体护理对老年择期骨科手术患者的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(30):218.
[6]王毅辉.手术室整体护理模式在骨科手术患者中的应用分析[J].中国医药指南,2015,13(09):228.