毕晓书
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：研究快速康复护理对在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术患者的临床疗效。方法：选择我院妇产科于2019年1月至2019年12月接收的90名在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术患者，按照随机法分为模型组和对照组。对照组使用一般护理，模型组使用快速康复护理，观察并记录两组患者的临床疗效。结果：术后3天，模型组(0.510.12)分的疼痛评分显著低于对照组(2.010.43)分，P<0.05，差异有显著性。结论：快速康复护理对在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术患者的临床疗效十分显著，建议推广。
关键词：快速康复护理；腹腔镜；子宫肌瘤挖除术
子宫肌瘤是女性中最常见的生殖器疾病。从历史上看，子宫切除术一直是子宫肌瘤治疗的主要选择。然而，目前肌瘤可以通过外科手术或医学方法进行治疗，而保留子宫的疗法已成为最重要的治疗手段。绝大部分绝经前希望保留生育力或子宫的妇女都可以成功地进行子宫肌瘤切除术。因此，在过去的几十年中，进行保胎手术的频率在世界范围内一直在上升。肌瘤的药物治疗包括促性腺激素释放激素类似物，选择性孕激素受体调节剂和孕激素拮抗剂。但是，考虑到长期使用这些药物的不利影响以及中止药物治疗后肌瘤重生的可能性，子宫肌瘤切除术仍然是绝经前妇女治疗肌瘤的首选方案。传统上，子宫肌瘤切除术是通过剖腹术进行的。微创手术（腹腔镜）正迅速成为进行子宫肌瘤切除术的普遍做法。许多研究表明，就手术过程中的失血量，术后动员和住院时间而言，腹腔镜手术优于开放式子宫肌瘤切除术。自2005年美国食品药品监督管理局（FDA）批准将其用于妇科手术以来，腹腔镜的使用已大大增加。有研究表明，相比于剖腹术，腹腔镜下行子宫肌瘤切除术对患者长期生存（如与肌瘤相关的症状，复发和妊娠率的变化）更有利。此次对我院90名在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术的患者进行研究，详情如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院90名在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术患者，按照随机法分为模型组和对照组。选取间期：2019年1月至2019年12月。对照组45例，年龄（45.26±4.33）岁；模型组45例，年龄（44.21±4.65）岁；患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）妇科疾病；（2）行腹腔镜手术；（3）无严重肝肾功能不全；（4）无其他严重疾病，需同时进行剖腹术等。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者使用一般护理，观察并记录患者的疼痛情况。
1.3.2 模型组
模型组使用快速康复护理。首先连同医护人员、患者和患者家属三方共同制定手术和康复计划，并做好术前准备；其次，关注并调节患者的个人情绪，连同患者家属一起缓解患者的紧张、焦虑和担忧等不良情绪，增强患者信心；再次，手术过程中进行严密监视，降低患者的输液量；最后，术后进行康复指导，连同患者家属共同帮助患者进行恢复。制定并执行康复计划，按照恢复情况合理进行饮食调节，促进创伤恢复。患者出院时告知恢复注意要点，遇到问题及时就诊。
1.4 观察指标
（1）患者的疼痛情况。
1.5 统计学方法
本项研究使用SPSS 18.0评估。疼痛评分使用（ s）表示并用t检验，P<0.05,差异有显著性。
2 结果
表1是护理前后两组患者的疼痛评分情况。在使用快速康复护理后，模型组患者的疼痛评分明显低于对照组，P<0.05,差异有显著性，详见表1。
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3 讨论
在本研究中，我们发现快速康复护理方法在术后显著改善了与肌瘤相关的疼痛评分。然而，研究数量有限，未能评价接受微创子宫肌瘤切除术的患者在手术和健康相关生活质量的变化[1]。在接受腹部子宫肌瘤切除术患者的平均8年随访中，在生育能力和出血诉状方面均未发现显着差异。一项回顾性研究显示，腹腔镜患者的肌瘤相关症状明显改善。然而，上述研究仅评估了术后症状，研究者评估了术后几个月的术后疼痛评分，在康复期内完成。在开始的几个月，外科手术通常会引起日常不适，这一事实掩盖了术后疼痛情况的真正变化。因此，我们认为症状缓解和疼痛的评估应在腹腔镜后至少6个月进行[2]。肌瘤患者最常见的不适是疼痛和月经增多。通常使用标准的质量问卷来评估肌瘤治疗方式的疼痛症状。我们在手术后的6个月和12个月使用了这个问卷，发现腹腔镜下子宫肌瘤切除术可以改善生活质量，降低疼痛情况。肌瘤会对性生活产生负面影响，因为它们可能在性交时引起疼痛并降低性欲[3]。我们的结果表明，腹腔镜手术可显著改善患者的性功能。在诊断出患有肌瘤的患者中经常会发现疲劳和体育活动减少。我们发现接受腹腔镜治疗的患者在能量和活动评分方面比接受剖腹术的患者有更大的改善，尽管这在统计学上并不显著。此外，我们发现腹腔镜检查有积极的作用[4]。尽管我们无法解释造成这种差异的原因，但我们认为需要进行更多的研究来比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术中局部化切口和切口大小的影响，因为不同手术之间最重要的区别在于切口的局部化和大小。
参考文献
[1] 陈晓娜．快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用分析[J]．中国医药指南，2020，18（17）：16-18．
[2] 马丽影．快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用评价[J]．中国实用医药，2020，15（23）：174-176．
[3] 戴迎欢．快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用效果分析[J]．当代护士(上旬刊)，2020，27（11）：116-118．
[4] 张莉莉．快速康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果[J]．河南医学研究，2020，29（31）：5926-5927．