1.周如意，2.陈军，3.黄凯
1. 广水市第二人民医院，湖北随州，432700
2.广水市第一人民医院，湖北随州，432700
3.广水市第二人民医院，湖北随州，432700
【摘要】目的：分析双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生的效果。方法：选择我院老年高危前列腺增生患者共60例，数字表随机分2组每组30例，对照组的患者给予常规手术治疗，观察组采取双极等离子电切术。比较两组出血总量、住院时间、治疗前后患者I-PSS评分、最大尿流率(Qmax) 、并发症发生率。结果：观察组出血总量、住院时间低于对照组，治疗后两组患者I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)均优于治疗前，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：双极等离子电切术对于前列腺增生的治疗效果确切，创伤更轻，且可减少出血，缩短恢复时间，改善病情。
【关键词】双极等离子电切术治疗；老年高危前列腺增生；效果
高危前列腺增生症是指老年前列腺增生症患者合并心、脑、肝、肾等疾病，开放手术风险高，合理选择手术方式是保证患者安全的基础[1]。经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗良性前列腺增生症的金标准，但对于高危良性前列腺增生症患者，TURP也有一定的风险[2]。本研究分析了双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2020年1月老年高危前列腺增生患者共60例，数字表随机分2组每组30例。其中，对照组年龄61-78（65.21±2.55）岁。观察组年龄62-83（65.84±2.81）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
观察组采取双极等离子电切术。选择等离子体双极汽化电切割系统，电凝功率为80W，气化功率为160W。患者保持膀胱取石位，行硬膜外麻醉，放置经尿道电切内窥镜，检查双侧输尿管开口、前列腺、精阜和尿道，同时判断前列腺各叶之间、膀胱颈与精阜之间的增生程度。方法：从膀胱颈至精阜前缘分别在5：00和7：00纵向标记前列腺动脉，电凝、切除、分叶前列腺动脉，切除并改良两侧精阜尖端，伤口采用电凝治疗。术后冲洗前列腺组织，常规留置22F三腔导尿管，进行抗生素感染防治，持续冲洗膀胱。
对照组的患者给予常规手术治疗，采用常规电汽化术，治疗设备为WOLF26.5Fr被动电切镜。电凝功率控制在60~80W，气化功率控制在220~280W。具体操作步骤与观察组相同。
1.3观察指标
比较两组出血总量、住院时间、治疗前后患者I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)、并发症发生率。
1.4统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组出血总量、住院时间比较
观察组出血总量、住院时间低于对照组，P＜0.05，见表1.
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2.2治疗前后I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)比较
治疗前二组患者I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)比较，P＞0.05，而治疗后两组I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)均改善， P＜0.05。如表2.
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3讨论
前列腺增生症高危患者伴有器官、全身并发症，加之年龄较大，手术麻醉风险较大，需优化治疗方案。随着微创医学的发展，越来越多的新型微创手术开始在治疗高危良性前列腺增生症中发挥明显优势。等离子电切术是在常规手术基础上发展起来的一种新型微创手术，在治疗高危良性前列腺增生症方面主要有以下优点：医学报道证实，前列腺增生症患者常规电切手术问题的主要原因是蒸馏水和葡萄糖等非血浆灌洗液容易被手术伤口吸收，并引发闭孔神经反射问题。双极等离子电切术可以利用电极的高频电流将生理盐水转化为动态血浆，对组织产生治疗作用，达到带电切割和电凝的作用[3]。与传统的手术治疗相比，双极等离子电切术的主要优点是：首先，使用等渗盐水可以减少稀释性低钠血症的发生率，避免了手术治疗时间的限制。第二，等离子体束能促进组织蛋白凝固层的形成，因此止血效果更好。第三，带电切割温度低，只有40℃，因此治疗的安全性更高[4]。
本研究显示观察组出血总量、住院时间低于对照组，治疗后两组患者I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)均优于治疗前，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，双极等离子电切术对于前列腺增生的治疗效果确切，创伤更轻，且可减少出血，缩短恢复时间，改善病情。
参考文献：
[1]苟举民,宋传科,黄明亮,孙忠杰,张亚宁.双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生的效果观察[J].中国实用医刊,2019(16):84-86.
[2]王胜勇,闫梅.双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(04):151-153.
[3]申琳.经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生症效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(03):51-52.
[4]陈永江,李强,卓辉,张红宇.经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生效果观察[J].人民军医,2017,60(01):43-44.