钟丽 葛海波 韩光霞
平度市中医医院 山东省 平度市266700
【摘要】在开展临床治疗的时候，抗菌药物的应用范围非常广泛，但是长期使用抗菌药物会对患者的身体健康造成一定的影响，而且不合理用药会让病人产生耐药性，对整体的感染防控效果造成巨大影响，甚至会导致患者体内的菌群生态失衡引发多种不良反应。基于此，对开展临床治疗加强对抗菌药物的合理应用就变得非常重要，而药剂师作为药物管理的重要组成部分，其处方管理水平直接影响到药物的合理使用情况，因此，本文基于药剂师的角度，对如何加强处方管理，做好医院抗菌药物的合理应用提出了自己的一些建议。
【关键词】药剂师；处方管理；抗菌药物
作为目前临床常用的一种感染性防治药物，抗菌药物的适用范围变得越发广泛，这也在一定程度上导致抗菌药物滥用的现象越来越突出，大大增加了细菌耐药性，甚至对患者的生命安全有一定的威胁。因此，国家针对抗菌药物的合理使用，相继颁布了很多文件规定，比如新《处方管理办法》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《抗菌药物应用基本原则》等等。其中，前者详细阐述了药剂师的职责，并明确规定了药剂师对处方审核的责任，这也充分表明了药剂师在当前临床用药的重要性。
一、在临床合理用药中药剂师的重要性
（一）药剂师的职责
作为制药的重要成员，药剂师的地位是其他主治医师无法比拟的，他们熟知药性，具有专业的药学知识。在最初的时候，药剂师主要工作是制药，但随着医院的快速发展，出现不合理用药的现象也越来越多，因此，药剂师也逐渐应用到了临床治疗当中，随着药剂师的参与，不合理用药的现象逐渐下降。对于药剂师来说，现阶段主要职责有以下几方面。第一，对药物成分的配置比例进行检测，最大程度的保障用药安全性和准确性。第二，对患者的用药治疗给予专业的意见，使不合理用药的情况得到降低。第三，对患者的急诊救治工作进行参与，尽可能保证患者的生命安全。第四，对药品资源进行收集、分类，为用药提供更加科学的依据
（二）药剂师的作用
对于医院临床治疗来说，药剂师占据非常重要的地位，目前主要作用有以下几方面。第一，对主治医师的救治工作进行协助、监督，对出现的用药错误问题及时进行纠正。第二，用药咨询。通过开展用药咨询的工作，可以让用药安全性和合理性得到更大的保障，并且对于患者的询问可以回复满意的答案。第三，药品检测。药剂师可以检测药品的构成成分，并对配料是否齐全、是否出现比例失衡的问题进行检测。第四，药品信息的存储分类。对于药剂师来说，最为熟悉的就是药品，因此，通过药剂师进行药品的分类存储，能够大大提高工作效率和工作质量。
在临床救治中有药剂师的参与，可以有效降低不合理用药的问题，增强医院的治愈指数，因此，对于药剂师的临床地位要加强重视，肯定药剂师的能力和专业医术，也为患者的身体健康保驾护航。
二、药剂师参与处方管理对抗菌药物合理应用的有效对策
（一）加强与各科室的联系
药剂师在开展日常工作的时候，要与检验科、感染科加强联系合作，对院内的抗菌药物使用情况有充分的了解，并对院内病原菌分布及耐药性情况、病原菌标本送检情况、药物具体使用情况、抗菌药物使用率、病原学等定期进行统计，并向多方反馈结果。而且，药剂师要对抗菌药物处方定期进行抽查，可以按照一定的比例抽取，由药剂师进行点评。对于不合格的处方，要对问题出现的原因进行多角度分析，制定针对性改进措施，杜绝这类现象的发生。
（二）加强处方审核
药剂师在收到处方之后首先需要做的工作就是开展严格的审核，尤其是对于抗菌药物的处方。第一，询问过敏史、审核皮试结果。在应用抗菌药物处方的时候要做好皮试工作，并对皮试结果进行查看，无误之后才能对患者注射。比如，我院在注射头孢类、青霉素类药物的时候都需要进行皮试。第二，如果处方中含有口服抗菌药物，要对患者的过敏史、是否有其他类型的药物处方充分了解，如果有要杜绝发药。因为一位老人口服头孢类药物后出现了休克的症状，就是因为老人取药的时候没有告知医护人员有青霉素过敏史。而医务人员也没有详细询问患者情况，从而导致患者出现意外事件。
（三）严格控制药物用法用量
在应用抗菌药物的大部分是口服药，很多注射剂常用于患儿，药剂师要对患儿家属进行针对性的用药教育，尽可能避免使用注射剂型，采用口服剂型。因为患儿可能存在药物热，用药后会出现发烧等症状，只需要停止使用抗菌药物就可以。药剂师们比较关注的一个问题就是药物的用量，这对于药剂师的要求也比较高，需要他们熟知药剂情况，如果在处方中出现超常规用药可以第一时间发现，如果必须使用需要医生、药剂师双方共同签字确认。比如，一患儿静脉滴注9g头孢呋辛，与说明书中的用量明显超出，药剂师与医师联系之后及时调整了用药剂量，使患儿健康得到保障。
（四）用药药嘱
在向患者发药的时候，要对用药的情况向患者交代清楚。尤其是对于首次使用某种药品的患者，要对其用法用量、需要注意的事项详细告知。如果是哺乳期、孕期、儿童等特殊人群用药，要重点进行关注，叮嘱患者仔细阅读说明书。比如，儿童尽量避免使用氟哇诺酮类、四环素类药物等。对于老年患者，因为很多人的病情比较复杂，用药也比较繁琐，需要重点叮嘱他们要仔细区分药品。如果患者在服药期间出现不良反映情况，要对其症状仔细记录，并对这些不良病例定期进行总结分析，并对出现的问题深入进行研究。
三、结束语
总而言之，目前医院在开展临床诊治的过程中，最为重要的就是保证好患者的生命安全和健康问题，因此，对于医院的抗菌药物使用情况，要进行全过程跟踪、监督。想要合理使用抗菌药物，就应当将药剂师的作用充分发挥出来，对整个工作流程进行全方位分析，积极参与处方管理工作，对出现的抗菌药物不合理使用情况及时进行纠正。并对问题出现的原因进行分析，制定针对性的改进措施，确保患者抗菌药物的使用有效性和安全性。
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