赵曙刚1，汪林娇2
1.德宏州人民医院 药剂科，云南 芒市678400
2.德宏州人民医院 检验科，云南 芒市678400
[摘要]目的 探析药学干预在静脉药物临床合理应用中的效果。方法 选取我院进行药学干预前（2019年6月-2019年12月）的600例住院患者作为干预前组，并选取药学干预后（2020年1月至2020年6月）的600例住院患者作为干预后组，对比两组静脉药物使用率、使用费用以及不合理使用情况。结果 干预后组静脉药物使用率、不合理使用率较干预前组更低，使用费用较干预前组更少，差异显著（P＜0.05）。结论 在静脉药物临床合理应用中进行药学干预可减少静脉药物的使用及不合理使用情况，并可降低静脉药物使用费用。
[关键词]静脉药物；药学干预；临床合理应用
目前，我国住院患者通过静脉输液方式接受治疗的比例已超过70%，较国外20%-30%明显更高。临床发现，过度应用静脉药物不但会在很大程度上增加患者的用药费用，而且还可能会影响临床疗效，情况严重时还会引发药源性疾病[1]。所以，尽可能地减少不必要性静脉药物的应用，促进静脉药物的合理利用，对提高患者用药的有效性与安全性意义重大。我院从2020年1月开始在静脉药物临床合理应用中开展药物干预，探讨其应用效果，结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院进行药学干预前（2019年6月-2019年12月）的600例住院患者作为干预前组，其中男335例，女265例；年龄13-78岁，平均年龄（53.47±17.20）岁。另外选取药学干预后（2020年1月至2020年6月）的600例住院患者作为干预后组，其中男338例，女262例；年龄12-81岁，平均年龄（53.38±16.44）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 药学干预方法 医务科牵头药剂科、护理部、各临床等相关科室组建静脉药物合理应用质控小组，日常的处方、医嘱点评、动态监控由药剂科临床药师完成，采取如下措施：①完善制度：按相关法律法规对《静脉药物临床应用管理制度》、《中药注射液临床合理应用管理制度》、《抗菌药物使用监督管理制度》以及《辅助用药临床合理应用管理制度》等管理制度进行完善，并下发到各个科室，督导科室医护人员积极学习。②深入教育：临床药师要定期到临床进行宣教，让医护人员深刻地认识到静脉药物滥用的危害，在非必要情况下需谨慎选用；通过发放宣传手册、微信公众号、多媒体等传方式对患者进行静脉药物的合理应用宣传教育，提高公众对于静脉药物安全使用的意识，纠正其认知误区。③药学干预：由质控小组每月随机抽查出院患者的病历，再由临床药师给予静脉药物合理使用医嘱点评，把点评结果与其中出现的不合理用药问题上报给医务科，并反馈到各个科室负责人，然后由医务科通知各科室限期整改，并根据相关规定对于静脉用药不合理应用超过3次的医师及其所在科室进行处罚。
1.3 观察指标 对比两组静脉药物使用率、使用费用以及不合理使用情况。静脉药物合理使用标准如下：临床指征、用药剂量、用药疗程以及溶剂品种选用和使用剂量均与静脉药物使用说明书完全一致。
1.4 统计学分析 将本研究收集的数据录入SPSS 23.0软件进行处理，静脉药物使用费用用±s表示，以t检验；静脉药物使用率与不合理使用率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 静脉药物使用率、使用费用 干预后组静脉药物使用率较干预前组更低，使用费用较干预前组更少，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
静脉给药属于现阶段临床治疗疾病的一种快速且有效的方法，虽其有着显著疗效，但若不合理使用静脉药物或是使用过量，不仅会增加患者的经济负担，还可能会影响治疗效果，引发各种不良反应[2]。
近年来，因过度追求药效、医院以药养医及公众对静脉药物临床应用认知不足等问题的存在，临床上静脉药物不合理应用情况颇多，其中基层医院更为严重[3]。临床发现，采用静脉药物治疗在改善患者病情的同时，也会给带来一定安全隐患，比如静脉药物不会进行局部吸收而是直接到达机体血液循环系统，从而容易把一些不溶性微粒、细菌以及病毒等带到人体内，进而可能会引发输液不良反应、血栓、肉芽肿或是局部炎症反应等，情况严重时可能会导致患者死亡，引发医疗纠[4]。基于此，我院在静脉药物使用方面明确提出“能不用则不用、能少用则少用、能外用则不服用、能服用则不肌注、能肌注则不输液”的声明，并积极组建了静脉药物合理应用质控小组，对静脉药物的临床应用加强监控，并建立其一套健全的输液管理方案，对我院收治的600例住院患者进行药物干预，结果发现：干预后组静脉药物使用率、不合理使用率较干预前组更低，使用费用较干预前组更少。提示在静脉药物临床合理应用中进行药学干预可减少静脉药物的使用及不合理使用情况，并可降低静脉药物使用费用。
[参考文献]
[1]章考飞,凌艺兰,汪峰,等.浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预[J].安徽医药,2019，23(2):390-395.
[2]倪佳,刘叶芳.药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析[J].山西医药杂志,2019，48(4):92-95.
[3]何建洲.药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床效果[J].江苏医药,2017，43(22):1633-1635.
[4]谭宏洁.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017，28(S4):398.