邵思
湖南航天医院 神经内科 410205（湖南，长沙）
【摘要】目的：探讨银杏达莫联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果研究
。方法：选择2017年8月-2019年5月我院神经内科收治的90例急性脑梗死患者为研究对象。根据Monte Carlo随机数算法，将患者分为对照组和观察组，各45例。对照组采取丁苯酞软胶囊治疗，观察组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗，观察两组患者治疗前后神经功能缺损评级、日常生活能力评分与血流变血指标情况。结果：观察组血流变血指标优于对照组（P<0.05）；治疗后两组神经功能缺损评级、日常生活能力评分均有明显改善，与对照组相比，观察组神经功能缺损评分较低，日常生活能力评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏达莫注射液联合丁苯酞软胶囊能明显改善急性脑梗死患者的神经症状，能显著提高患者的生活质量，且无明显不良反应，适合临床应用。
【关键词】急性脑梗死；丁苯酞软胶囊；银杏达莫；临床疗效
急性脑梗死（ACI）为神经内科常见疾病，具有致残率高、死亡率高等特点，给患者及其家庭带来巨大压力[1]。对于急性脑梗死，溶栓治疗效果理想，但大部分患者受自身机能或病情发展等因素影响，无法开展有效溶栓治疗，基于此临床治疗通过联合给药达到目的。本研究就银杏达莫联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效，报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
以我院神经内科2017年8月至2019年5月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象。根据Monte Carlo随机数算法，将患者分为对照组和观察组，各45例。对照组男24例，女21例，年龄49～70岁，平均（55.23±2.15）岁。发病时间21～42h，平均（31.27±2.21）h；观察组男25例，女20例，年龄50～69岁，平均（53.28±2.13）岁。发病时间20～44h，平均（31.67±2.34）h。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合《中国脑卒中学会第一届学术会议暨天坛国际脑血管病会议》[2]关于ACI诊断标准；（2）第一次发病；（3）患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）其他原因（脑瘤、心脏病、外伤等）引起的脑梗死；（2）出血性疾病；（3）重要器官功能障碍患者。
1.3方法
对所有ACI患者进行常规治疗，采取改善微循环、控制血脂、血糖的具体措施。以此为基础，对照组给予丁苯酞软胶囊口服，0.2g tid。观察组在对照组的基础上加用银杏达莫注射液治疗，将银杏达莫注射液10mg加入250ml盐水稀释，静脉滴注1周为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.4观察指标
（1）血流变血指标（全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血小板聚集率）对患者进行空腹静脉血3ml血功能水平检测。（2）神经功能缺损评分：总分为45分，越高越严重；日常生活能力评分：参照改进的Barthel指数评分[3]，涵盖日常生活中必须采取的基本行动，总分100分。如果低于60分，说明不能照顾好自己。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组血流变血指标对比
观察组血流变血指标研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2治疗前后神经功能缺评分、日常生活能力评分比较
治疗后两组神经功能缺损评分和日常生活能力评分均有明显改善，与对照组相比，观察组神经功能缺损评分较低，日常生活能力评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3、讨论
ACI是一种常见的临床急症，发生于50～60岁的中老年人[4]。ACI患者的前驱症状没有明显的特异性，容易被忽视。目前常用的溶栓、抗凝药物种类繁多，疗效各异。银杏达莫注射液是一种新型凝血酶抑制剂，能选择性抑制凝血、血小板聚集和纤颤，促进血管舒张，预防血栓形成，具有较高的抗凝和溶栓作用。同时还能改善凝血功能、血流指标，并与凝血酶活性部位可逆结合，在一定程度上可减少药物的不良反应,保护脑组织。丁苯酞软胶囊能有效抑制黄嘌呤及其氧化酶的活性，减少体内的羟自由基，有效缓解局部炎症反应，减少代谢产物对细胞的损伤，抑制神经元凋亡，加速恢复。丁苯酞软胶囊与银杏达莫注射液两种药物联合使用，可发挥高协同作用，改善临床症状与凝血功能，进一步提高治疗效果[5]。本研究结果显示观察组血流变血指标研究组优于对照组；同时研究发现治疗后两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分均有明显改善，与对照组相比，观察组神经功能缺损评分较低，日常生活能力评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，银杏达莫注射液联合丁苯酞软胶囊能明显改善急性脑梗死患者的神经症状，能显著提高患者的生活质量，且无明显不良反应，适合临床应用。
【参考文献】
[1]李丹. 丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效[J]. 医学信息, 2020, 33(05):169-170.
[2]郝涛, 杨金锁. 阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(016):21-22.
[3]王春林. 银杏达莫注射液联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的效果[J]. 中国民康医学, 2019, 031(016):41-43.
[4]张薇, 王英, 尉娜. 丁苯酞胶囊联合银杏达莫注射液治疗老年血管性痴呆的疗效及对认知功能,氧化应激的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 018(003):515-518.
[5]吴进. 丁苯酞软胶囊联合银杏达莫注射液治疗对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(017):2351-2352.