张慧鹏 张丽通讯作者
北京市中西医结合医院 北京 海淀 100039
【摘要】目的：观察间苯三酚与卡前列甲酯栓在绝经后妇女宫腔镜检查术前应用的效果。方法：我院2016年5月-2020年5月收治的68例绝经后妇女宫腔镜检查患者为本次研究对象，按照是否在术前间苯三酚与卡前列甲酯栓给药治疗将患者分为对照组（34例：未应用上述给药方案而单纯应用卡前列甲酯栓）与实验组（34例：应用上述给药方案），比较两组患者检查情况。结果：实验组患者宫腔镜检查耗时均少于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。实验组患者宫腔镜检查宫颈有效软化率显著（97.06%）高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。实验组宫腔镜检查后不良反应发生率（2.94%）显著低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：绝经后妇女宫腔镜检查前间苯三酚与卡前列甲酯栓给药治疗效果显著优于单纯应用卡前列甲酯栓治疗。
【关键词】间苯三酚；卡前列甲酯栓；绝经后妇女；宫腔镜检查
绝经后妇女行宫腔镜检查对子宫内膜疾病的诊断具有重要的意义，但是绝经后女性激素水平降低、宫颈萎缩，在行宫腔镜检查过程中可使患者产生明显不适感，从而减低患者宫腔镜检查过程中依从性，减低宫腔镜检查精准度，从而增加患者宫腔镜检查后不良反应发生风险[1]。本次研究比较我院2016年5月-2020年5月收治的68例绝经后妇女宫腔镜检查前分别给予卡前列甲酯栓以及间苯三酚与卡前列甲酯栓给药治疗患者检查情况。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年5月-2020年5月收治的68例绝经后妇女宫腔镜检查患者按照是否在术前间苯三酚与卡前列甲酯栓给药治疗将患者分为对照组与实验组，实验组术前间苯三酚与卡前列甲酯栓给药治疗的34例女性，年龄区间为：48岁～58岁、平均（52.42±1.42）岁。对照组单纯应用卡前列甲酯栓治疗的34例女性，年龄区间为：45岁～57岁、平均（52.41±1.38）岁。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究对象均已绝经且思维以及言语交流能力均正常，为疾病确定，均在征得患者同意的情况下行宫腔镜检查。（2）本次研究征得医学伦理会批准。排除标准：（1）伴急慢性生殖道感染者。（2）伴宫颈管占位性疾病者。（3）因个人因素主动退出本次研究者。
1.3方法
两组受检者行宫腔镜检查，对照组患者在行宫腔镜检查术前2h向受检者阴道后穹窿处置入1枚卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H10800006)，实验组患者在术前给予间苯三酚(湖北午时药业有限责任公司，国药准字：H20060385)与卡前列甲酯栓，其中卡前列甲酯栓给药方法均参考对照组，在患者行宫腔镜检查前30min肌肉注射80 mg间苯三酚。而后两组均开展宫腔镜检查，向受检者宫腔内灌注适量生理盐水，从而使子宫内压力维持在80mmHg-100mmHg，膨宫液每分钟流速在200mL-400mL。
1.4观察指标
（1）比较两组患者宫腔镜检查耗时。
（2）比较两组患者术中宫腔镜宫颈扩张情况以及宫腔镜检查后不良反应发生情况，若患者在宫腔镜检查过程中应用7号及7号以上扩张棒可顺利通过，为完全软化。若患者在宫腔镜检查过程中5号扩张棒可通过，7号通过时有阻力，为软化。若患者在宫腔镜检查过程中5号扩张棒通过困难，需要4号扩张棒逐级扩张，为无效。宫宫颈软化有效率等于完全软化例数与软化例数占总受检者的百分比。
1.5统计学处理
应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，涉及计数数据以“%”形式表述且数据差异用χ2检验，有关计量数据以“±s”形式相进行表述且数据差异应用t检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者宫颈扩张与软化耗时、宫腔镜检查耗时具体情况如下：实验组宫腔镜检查耗时为（5.65±0.32）min，明显短于对照组宫腔镜检查耗时（10.32±0.33）min，t=19.554，P<0.05。
2.2两组患者宫腔镜检查时宫颈软化情况具体情况见表1，实验组患者宫腔镜检查过程中宫颈软化有效率显著高于对照组。
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2.3两组患者术后不良反应，具体情况如下：实验组阴道出血，腹痛以及恶心呕吐例数分别为0例、1例、0例。对照组阴道出血，腹痛以及恶心呕吐例数分别为3例、3例、3例。实验组术后不良反应发生率（2.94%）显著低于对照组（26.47%），χ2检验5.267，P<0.05。
3讨论
宫颈结缔组织主要是由胶原纤维构成，此外，宫颈管中存在大量感觉神经，对牵拉、扩张刺激十分敏感，若宫颈软化效果不理想，可增加受检者宫腔镜检查中的不适感，延长宫腔镜检查耗时，同时增加术后不良反应发生风险[2]。宫颈软化常用卡前列甲酯栓，该操作方法较为简单，卡前列甲酯栓置入阴道后可溶解胶原纤维、增加宫颈细胞外基质，使子宫平滑肌处于舒张状态，但是该软化宫颈的方式耗时长[3]。间苯三酚属于非阿托品平滑肌解痉药物，该品给药后5min-lOmin即可达到肌松解的效果，降低术后不良反应发生率[4]。本次研究显示实验组患者宫颈扩张与软化耗时、宫腔镜检查耗时均少于对照组，患者治疗过程中宫颈有效官话率高于对照组，不良反应发生率低。
综上所述，绝经后妇女宫腔镜检查术前间苯三酚与卡前列甲酯栓的应用在缩短宫颈扩张与软化耗时的同时提升患者治疗期间依从性。
参考文献：
[1]温明珠,刘恒,唐秋霞,等.间苯三酚与卡前列甲酯栓在绝经后妇女宫腔镜检查术前应用的效果研究[J].中国医学创新,2019,16(25):146-149.
[2]孔熙,杨勋兰.间苯三酚注射液、卡前列甲酯栓与海藻棒在宫腔镜手术前软化宫颈的效果比较[J].中国社区医师,2017,33(2):84-84,86.
[3]付海霞.阴道放置卡前列甲酯栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者宫颈扩张和手术的影响[J].中国医学创新,2020,17(2):137-140.
[4]司园园.卡前列甲酯栓用于宫腔镜检查前宫颈预处理的临床分析[J].西南军医,2017,19(2):128-129.