徐伟红
苏州市姑苏区沧浪街道竹辉社区卫生服务站 ?215002
【摘要】目的：探索医养结合养老模式下老年人的健康管理模式，旨在为提升老年人生活质量提供借鉴。方法：纳入88例老年人，对照组和医养组分别行常规养老护理和“四位一体”医养结合护理模式。比较两组护理效果。结果：医养结合组健康状况、满意度优于对照组（均P＜0.05）。结论：医养结合背景下的“四位一体”模式有利于改善老年人健康，但仍需不断改进。
【关键词】老年人；老龄化；医养结合；养老；健康管理
相关数据显示，2015年我国人口总数为13.67亿，60岁以上老龄人口约为2.1亿，65岁以上老龄人口为1.37亿，占总人口10.1%。相关数据显示，我国患有两种以上慢性病老年人约占比50%。表明我国老年人既需要生活照料，也需要医疗照护，这为我国养老提出了挑战。传统的医护与养老分离的模式已不适用于我国现状[1]。因此，医养结合模式应运而生。医养结合是指社区和医院相结合，注重患者医疗照护的同时，也注重患者日常生活照料[2]。本研究旨在探索有效的老年人健康管理模式。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019年4月至2020年4月，纳入某社区88例老年人。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，对照组（44例）和医养组（44例）。对照组男女分别为23例、21例；平均年龄为（74.6±4.8）岁；医养组男女分别为22例、22例，平均年龄为（74.4±5.1）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组施以常规健康管理，包括日常生活照料、精神心理及文化活动管理。医养组施以医养结合服务模式下的健康管理，主要包括：（1）医疗:老年人主要兵种包括心血管、呼吸科、神经内科、神经外科、皮肤科、骨科、牙科等。（2）养老:侧重老人衣、食、住、行、乐、学等专业养老服务。（3）康复:为患病、失能、失智老人提供中医针灸、理疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等传统和现代康复治疗，为行动不便老人提供必要的康复辅助器具服务。（4）护理:实施以护士为主，护工为辅的新型护理模式。目前我国的养老模式，基本是以护工为主，而且普遍存在护工文化程度低、年龄偏大、理解能力差。应当改变为以老年保健精神卫生护士为主，护工为辅，建立规范化分级模式，着力培养具有熟练专业知识和技能的老年高级实践护士，为老人提供高质量、多元化、人性化全方面的专业护理服务。（5）基本公共卫生服务:为老年人建立健康档案，2020年65岁以上老年人健康管理率达到70％以上。（6）上门服务:为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。（7）签约合作服务:与辖区内的养老机构、社区托养机构、老年人家庭，建立签约服务关系，开展突发疾病转院、医疗巡诊、康复护理指导等。（8）医院型养老服务:为老年患者提供医疗护理、保健康复健康监测、生活养老等服务。
1.3 观察指标
（1）健康评分。采用自制问卷评分，其中，躯体和精神健康与得分呈反比。（2）满意度。采用自制问卷评估。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析数据，年龄、健康评分资料行t检验，性别、满意度资料行2检验。P＜0.05为差异明显。
2结果
2.1健康评分
干预后，医养组健康状况优于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
随着我国人口老龄化加速，心血管疾病、呼吸系统疾病和代谢性疾病发病率增加，失能和失独人口增加，这导致老年人需要医疗照护和长期照护[3]。基于此，医疗和养老相结合的模式逐渐出现并发展。目前，我国正在积极探索医养结合的养老模式，各模式均有其异同点。
本研究探析了“四位一体”医养结合服务模式在老年人健康管理中应用价值。结果显示，医养结合组健康状况优于对照组（P＜0.05）。这与罗飞[4]等结果相一致。提示医养结合养老模式应用于老年人健康管理中能够有效改善其健康。目前，我国医养结合养老体系呈现出居家为基础，社区为依托，机构为补充的特点[5]。本研究中养老模式为“四位一体”医养结合新模式，以老年人健康医疗服务为首，融入了养老、康复合护理，充分发挥了医疗和养老机构的作用，集生活照护和疾病康复护理为一体，初步实现了医、养、康、护有效衔接的服务新格局。但是，“四位一体”医养结合模式在实施过程中也存在护理人员知识欠缺等不足。下一步将加强对医养结合中心护理人员培训，逐步引入互联网。
综上，医养结合背景下的“四位一体”模式有利于改善老年人健康，但仍需不断改进。
参考文献：
[1]李海颖.分析构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):175+178.
[2]蒋丽萍.“医养结合”服务模式下老年人健康管理体会[J].中医药管理杂志,2019,27(23):208-210.
[3]罗伟雄,陈道庆,凌文.构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):114+116.
[4]廖生武,朱宏,谭碧慧.社区老年慢性病人群“互联网+医养结合”健康管理服务的困境及对策[J].中国全科医学,2019,22(7):770-776.
[5]罗飞.构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的可行性分析[J].智慧健康,2019,5(5):14-15.