李志宏
安徽医科大学第一附属医院消毒供应中心（邮编230022）
【摘要】目的：分析PDCA循环法实施在消毒供应中心职业防护中发挥的应用价值。方法：在我院消毒供应中心开展PDCA循环法对职业防护进行管理，对比管理前、后职业暴露的发生例数。结果：经过管理后，职业暴露例数相比管理前明显减少，组间数据对比存在差异，P<0.05。结论：将PDCA循环法应用在消毒供应中心的职业防护中可显著减少职业暴露，确保工作安全，值得应用。
关键词】PDCA循环法；消毒供应中心；职业防护；应用价值
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是医院感染控制的重点科室。医院患者数量多，疾病种类繁杂，是高风险感染区域。医院内感染不仅增加患者的治疗痛苦，还会引发医疗事故。当前，医院感染防护已经成为公共卫生管理中的重要问题，加强防护，减少医院感染是管理目标[1]。消毒供应中心的工作人员直接接触病人使用后的诊疗器械、器具和物品，职业暴露的风险更高，因此需要采取有效的措施加强管理。本文探究PDCA循环法应用在消毒供应中心职业防护中所发挥的价值，总计如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究按照时间进行分组，管理前的时间是2019年1月~6月，自2019年7月~12月进行加强管理，设定为管理后。消毒供应中心的工作人员共有40名，工人10名，随机抽取其中男性5例，女性9例，年龄区间是21~43岁，平均年龄是（33.14±1.03）岁。所有工作人员同意参与本次研究，配合管理。
1.2研究方式
管理前：按照科室常规职业防护管理制度执行。
管理后：在常规管理制度上应用PDCA循环法，具体的方法如下：①计划（P）。常见的职业伤害因素主要有以下几种：生物因素（气溶胶等）；化学因素（过氧乙酸、甲醛等）；物理因素（锐器伤、高温烫伤和噪音等）；人为因素（缺少专业知识、职业防护意识不强、防护用品不当）等。需要根据职业伤害因素制定针对性的防护措施[2]。国家卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》中对CSSD不同区域人员防护着装有明确职业防护要求，要求在工作中配备规范、合理的防护物品，保障安全。针对生物因素造成的伤害需要配备防护服、防护鞋、面罩和防烫手套等。化学伤害主要来源于化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等，这些会对人体皮肤黏膜、神经系统和呼吸道均造成的刺激，轻则产生头痛、胸闷等症状，严重可出现肺水肿、哮喘、职业性皮炎等疾病。在进行化学消毒时需要严格遵守流程，做好个人安全护理。②实施（D）。在消毒供应中心开展培训，可以按照全员培训和分层培训的方式。提升工作人员对职业防护重要性的认知，树立“防患于未然”的观念。确定本科室工作人员发生职业暴露的原因，主要有以下几类：工作人员的素养参差不齐，缺少专业的防护知识；防护用品配备或穿戴不规范，如缺少专用的防烫手套、面罩带上不适或脱落、防护服笨重导致不愿穿。针对这些问题，首先要进行全员培训，提升其重视程度，认识到不当行为可产生的危险后果。加强对工作人员的认知培训是减少职业暴露的关键途径。除了全员培训，还可根据职称和工作岗位进行分级培训。通过举例说明、单独指导和示范等方式，对微生物学、职业防护方法、暴露后的处理规范等进行重点强调。将安全、保护等标语粘贴在墙壁上，时刻提醒[3]。科室需要配备完善的防护物品，如手套、防护衣、护目镜、面罩和鞋子等，需要保证每名工作人员均能够规范穿戴。将不同区域的着装规范粘贴在醒目的位置，让大家互相监督执行。③检查（C）。首先进行岗位自查，每名工作人员对自己的防护工作进行反馈，自我发现和改正。其次是各个岗位和同事之间的监督，最后是管理者进行全面检查，及时发现问题。认真落实检查、整改和指导三项管理。例如检查工作人员在处理器械时是否穿戴双层手套。研究发现，被血液污染的钢针刺破单侧手套的概率是11.8%，刺破双层手套的概率显著降低至4.69%，内侧穿透率仅为0.53%，因此要严格检查防护工具的穿戴情况。将防护配备纳入绩效中，强制执行，每周进行监督与整改[4]。④整改（A）。每月对职业防护存在的问题进行汇总讨论，分析导致职业暴露发生的原因，并制定改进的对策。将存在的问题纳入下一次PDCA的管理中，持续性提升工作质量。
1.3评价指标
对比管理前、后，工作人员发生的职业暴露例数，并进行检验。
1.4统计学方法
本次研究所选择的软件包是SPSS21.0，指标数据的表示方式是（n），检验工具是，只有当数据比较存在明显的差异时，P<0.05。
2 结果
在管理前，共发生32例职业暴露危险事件，经过PDCA循环法管理后，管理后仅出现4例职业暴露事件，与管理前比较有差异，P<0.05，详见表1.
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3 讨论
在消毒供应中心实施PDCA循环法能够及时发现工作中存在的职业暴露风险，针对性解决问题。通过全员培训和管理，能够调动工作人员的参与积极性，主动参与到各个关节的管理中，认真贯彻执行各项标准，消除管理中的盲区[5]。分析科室当前存在的职业暴露风险，根据实际方法确定管理方式，可有效控制职业暴露。
结合本次研究可见，应用PDCA循环法进行管理，职业暴露发生例数明显减少，与管理前相比较存在差异，证实PDCA循环法发挥的价值。
综上，应用PDCA循环法可显著减少消毒供应中心的职业暴露，确保安全，值得应用。
【参考文献】
[1]覃红精.消毒供应中心灭菌监测现状分析与研究新进展[J].心血管外科杂志(电子版),2019,801:186-189.
[2]李少英,王玉玲,熊丽苏.基于PDCA循环管理对消毒供应中心工作质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,2419:67-69.
[3]周立华.PDCA循环管理体系在医院消毒中心管理中的应用[J].中国医药导刊,2018,2009:565-568.
[4]袁晓宁,王少利,杨雪松.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2019,25(3):66-67.
[5]王秀娟.PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用[J].中国消毒学杂志,2018,(1):88-89.