陈友谊 周彦辰
东部战区海军医院 浙江舟山 316000
【摘要】 本文就一例清理污水管道工人污水淹溺，神志不清送医院急救，在肺部灌洗液中分离出1株霍乱弧菌，通过基因分析和血清分型，鉴定为非O1群非O139群霍乱弧菌。
关键词 污水淹溺 肺部感染 霍乱弧菌
研究者从本院ICU病房1名患者肺部灌洗液中分离出1株非O1群非O139群霍乱弧菌（NOVC），现将该病例报道如下：2 0 2 0 年0 9 月2 1日 中午 12点半,病史陈述者，患者同事(基本可靠)主诉:神志不清伴污水淹溺近1小时。现病史:患者黄某某，男，55岁，舟山本地籍贯。
约1小时前清理污水管道时突然晕倒,跌入污水中,工友捞起后发现患者神志不清,由120急救送至我院急诊,转运过程中烦躁不安反复呕吐呛咳,我院急诊室内反复剧烈呛咳,呛出大量鲜血性泡沫样痰液,口唇青紫、皮肤晦暗,指尖脉氧约48%,烦躁状态,口鼻腔内大量污泥样污物,全身闻及浓烈腐臭味。经气管插管、镇静、维持循环、加强吸痰、脱水等处理,神志状态未有改善,呼吸对抗明显,为进一步救治,拟诊为“1、下水道气体中毒:2、淹溺;3、急性肺水肿;4、急性呼吸窘迫综合症(ARDS);5、呼吸衰竭6、吸入性肺炎”收住入院。9月23日肺部灌洗液进行细菌培养，培养出一株革兰氏阴性菌，在血平板上生长的菌落直径约为2mm,圆形，光滑，透明。菌落周围出现明显的透明溶血环,菌体弯曲呈弧状，有单鞭毛、菌毛。应用梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统培养，能发酵葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖、半乳糖等产酸产气，迟缓发酵乳糖。不分解阿拉伯糖、水杨素、卫矛醇、鼠李糖、木糖、侧金盏花醇和肌醇。氧化酶、明胶液化试验阳性，鉴定为霍乱弧菌。霍乱弧菌报疾控后，经过肺泡灌洗液标本高通量基因测序反馈也为霍乱弧菌感染，并经过血清型鉴定，确定为非O1群非O139群霍乱弧菌（NOVC）。同日肺部灌洗液还培养出洋葱伯克霍尔德菌、奇异变形菌、少动鞘氨醇单胞菌。分析感染原因，应该是管道污水中本身就是细菌丛生之地，其中包括霍乱弧菌也是常理，所以该病人污水淹溺，肺部感染非O1群非O139群霍乱弧菌也属正常情况［1］。后患者经过抗感染等各种治疗出院。
参考文献
1. 穆艳良；城市污水排放口检出O139霍乱弧菌的报告[J]；实用预防医学； 2000年7卷4期