韩明
新疆维吾尔自治区人民医院医疗器械中心 新疆乌鲁木齐市 830000
【摘要】负压隔离病房作为救治新型冠状病毒肺炎患者的重要医疗场所，短时间内完善的建设与投入运行，直接体现出疫情下医院护理管理的快速反应及有效组织能力。作为疫情的主战场，做好负压隔离病房的建设、保持洁净环境，使其完善的投入运行，对于杜绝患者与医护人员之间的交叉感染具有重要意义。
【关键词】负压隔离病房；新型冠状病毒肺炎；洁净环境
2019年年末，新型冠状病毒肆意侵略世界各地，导致发生严重的肺炎疫情。大量突发感染病人给现有医疗系统带来巨大压力。为应对此次发生的突发公共卫生事件，全国各地都在不断的新建、改造各种应急医疗设施工程。负压隔离病房作为治疗新型冠状病毒肺炎患者的主战场，我院在建设、改造以及投入运行当中采取了一系列应急管理策略，现进行下文总结，以期供有需求者借鉴采纳。
1“三区两通道”的合理安排
为了尽可能的避免医护工作者与患者之间发生一切交叉感染几率，负压隔离病房病区的设置应满足“三区两通道”基本原则。对“三区两通道”的区域设置应进行合理的优化，并以合理的通道设置满足对医护人员的保护需求，同时尽量节约防护用品的损耗，以此来为患者以及医护工作者提供更为完善且安全的医疗环境。
“三区”的具体设置可分为清洁区、半污染区以及污染区，在清洁区和污染区之间设置缓冲间，以此为过渡。在清洁区设置护士站、医生办公室等，以此作为医护工作者日常医疗工作的操作处；患者病房即为患者活动区域，因该区域有较高的传染源病毒浓度，所以该区域也被划分成污染区。另外，患者的入院通道、检查通道以及医疗废弃物的运输通道等区域，虽有污染源病毒，但是浓度比较低，因此划归为半污染区域。
“两道”指的是医护工作者、医疗用品器具等，皆从清洁医务工作通道进入到感染科大楼，患者经患者入口进入感染科大楼，另外设置供医疗废弃物转运的独立污物出口。医护工作者、患者以及医疗废物三者之间做到独立分流，严格禁止患者进入到清洁区，以防进入感染科时发生交叉感染。
在“两道”设置上，医护工作者需走过横向清洁通道、进入缓冲间，再进入病房，在病房区域结束治疗后，需返回半污染区通道，至消毒室区域：脱防护服、清洗消毒、更衣，完成洗消流程后，符合洁净标准，再次返回横向清洁通道。需注意的是，一旦进入到病房区域，必不能再返回清洁通道，必须要穿过病房，再于半污染区域通道进行洗消，合格后才可返回清洁通道。这样的设计能在很大程度上确保清洁通道的洁净程度，防止将病源带入清洁通道的可能性[1]。
2物理隔离环境的改造
已知新型冠状病毒有着非常强的传播性，其传播途径主要有三：飞沫传播、气溶胶传播、接触传播，其中，气溶胶指的是悬浮于气体介质当中的固态或者是液态颗粒所组成的气态分散系统，这些颗粒大小大都在0.01~10.00um，传播颗粒极小，传播的距离较飞沫更远，因此可见，新冠病毒不仅传播性强、而且传播方式诸多，传播距离覆盖度广[2]。
因此为了进一步减小医疗操作当中交叉感染的发生，设置物理隔离通道为：第一层是各区域不同的空气压力梯度，如污染区的负压值设置为-15Pa，半污染区的负压值设置为-10Pa，横向清洁通道的负压值设置为-5Pa，促使气流从清洁区到半污染区再到污染区，从而把污染源最大程度的控制隔离在病房中，以防病毒外泄。
设全新风直流空调系统，增多换气的次数，对污染源浓度进行稀释，在接近于病房床头的位置设置有一定数量的排风口，使得污染空气就近直接排出，最大程度上减小室内传染源的浓度，同时起到引导控制空气流向的作用。
2.1独立设置冷热源
在负压隔离病房中医护工作者都需要穿戴多层的防护服实施操作，因此应独立设置该区域的冷热源，不能与其它区域同步，针对该区域做好护理管理。
2.2配备待用排风机
为确保负压隔离病房合理的负压值与有效换气次数，除了正常使用的排风机，还需再多备一台。若排风机有故障，能够保证立即切换备用，保证病房的正常使用。
2.3可视暖通状态
为确保医护工作者对工作区域暖通状态的清楚、可视了解，各病房内部、外部和清洁通道以及半污染区等处都应设置负压检测显示仪器，目的是清楚了解该区域负压值。
3提高自动控制水平
疫情期间，为了避免交叉感染的发生，需尽量减少非医疗后勤工作者进入到“红区”，如此，必须要提高病房内各种设施的自动化控制水平才可，尽可能取代那些人工必须的操作，从下列几个方面进行改造。
3.1远程监控
对负压隔离病房内部温度、风量及压差皆予以集中控制，且进行远程调节控制，这样一来，便能够实现即使在清洁区也能针对各房间参数的有效设置；对于负压压差，设置报警装置，一旦负压值超过阈值，则由报警装置进行反馈，便于相关人员的调修检查。
3.2通道各门联锁
进入横向清洁通道的门、进入缓冲间的门、进入病房门以及患者通道等，皆进行互相联锁，其中一扇门打开时，其它门不应开启，防止各区域间空气流通。
4讨论
本文对负压隔离病房洁净环境的建设、改造及运行进行了浅谈，在疫情爆发之时，医院作为抗击疫情的主战场，应积极进行病房的改造、优化、升级，做到尽可能的切断传染源，在医院内部保护医护工作者，避免患者之间交叉感染，通过合理布置负压隔离病房各功能分区和流线，做好“三区两通道”的规划设置，并通过控制好各区域环境，着重控制各区域压力，以此实现有序的压力梯度。除此之外，也要加强对负压隔离病房主要使用人员即医护工作者的培训，使其遵守活动区域路线，以防错入而造成污染。
参考文献
[1]刘华斌,王羽珊,张银安, 等.新型冠状病毒肺炎临时医院负压隔离病房环境控制[J].暖通空调,2020,50(6):75-80,107.
[2]冯英璞,张红梅,周立民, 等.新型冠状病毒肺炎患者负压隔离病房楼的建立及护理管理[J].中华护理杂志,2020,55(z1):198-200.