邹丽梅
泸州市泸县人民医院 四川泸州 646100
意外伤害已成为二十一世纪儿童的重要健康问题。中国每年至少约1千万儿童收到各种形式的意外伤害，其中10万儿童因此死亡，40万儿童残疾。目前儿童意外死亡是我国0-14岁儿童死亡的首位原因，意外伤害所致伤残人数要远远超过死亡人数，儿童意外伤害给家庭和社会带来沉重负担，也给儿童身心健康造成严重损害。作为家长，不仅自己要建立起潜在安全意识，更要给孩子正确引导和教育，养成良好生活习惯，并掌握一定急救技巧。
?关节脱位、扭伤、骨折
如摔伤后手脚不能活动，局部肿胀，一碰就哭，可能存在骨折或脱臼。处理原则是及早就医，尽早使关节复位，适当固定，防止再脱位。怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎，如果孩子肢体出现肿胀，惧怕移动或触碰，可以在就医前用绷带或者纸板简易固定，并尽量避免移动患肢。如果出现了开放性骨折，有正在出血的情况可以覆盖无菌纱布进行止血，但不要尝试将外漏的骨头按回去，很可能增加额外损伤或感染，这种情况要尽快就医。
在日常生活中，教育小孩在与其他小朋友玩耍时，不要强行拽胳膊，不要快速奔跑，以免发生扭伤、骨折等意外。如果玩耍时不小心造成扭伤、感觉到身体疼痛要立即向大人求助，及时进行治疗，以免发生不可逆的后果。
?头部外伤
①小儿头部受伤后首先判断有无颅内出血及大脑受损。如摔到后出现昏迷或失去知觉，应立即就医，即使没有出现昏迷，但直呼头痛、视物不清或伴呕吐，也应立即就医。
②凡是头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察小儿精神状态有无异常，观察最少需要24小时，达48小时则更为安全。
③用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步观察。
④注意观察外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如意识出现改变,无精打采、嗜睡；平日乖巧的孩子突然出现烦躁不安；平时活泼好动的孩子突然精神萎靡；走路不稳、口齿不清、出现抽搐，对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。
小儿头部外伤很常见，最重要的是做好预防和安全教育。比如小儿活动时教育他不要离开家长视野，过马路时要牵好家长的手。家长也要注意不要单独留孩子在床上或者高处，哪怕是几秒钟，在沙发或床边铺上地垫或者地毯，危险发生时也能起到一定作用。
?异物和窒息
气道异物梗阻多见于5岁以下儿童，常因儿童在进食时哭闹、嬉戏，或因儿童将异物含在口中，苦笑或惊恐而深呼吸时，将异物吸入气管，也有因成人强迫给小孩喂药而引起。
如果异物呛到小气道里，可能会发生肺部感染，反复肺炎；如果堵塞到大气道，就可能造成严重窒息，引起缺氧、癫痫、脑死亡等惨痛后果。孩子发生异物窒息，第一时间要做的就是海姆立克急救法，然后是有效的心肺复苏。3岁以下的孩子最好吃软食；小婴儿如果发生呛奶，要及时清理干净奶液；给孩子养成良好的进食习惯，安静专注的吃东西，切忌边玩边吃、跑着吃、躺着吃。
?烧烫伤
如果在家庭中发生烧烫伤，首先要把受伤部位放在凉水里，或者用凉水冲洗，持续15分钟以上。这样操作不仅能够将热传导出去，还可以一定程度的缓解疼痛，需要注意的是，不要将冰块直接敷在伤口上，这样可能会影响伤口愈合。如果有水泡，一定不要刺破，可以覆盖无菌纱布或者直接去医院处理。特别注意！千万不要把家里的牙膏、酱油、面粉等乱七八糟的东西覆盖在烧烫伤口，很容易造成局部感染并影响伤口愈合。
家长做饭炒菜时，不要让孩子进入厨房，由于油的沸点更高，所以油热烫伤会比烫伤更严重。不要抱着孩子做饭，抱着孩子的时候不要抽烟、不要喝热饮，不要把热饮放在孩子可能触及的地方，避免孩子接触打火机等。餐桌、茶几、电视机柜等家具上面不要铺边缘垂下的桌布或台布，以防孩子拉扯带下烫或重的东西造成意外。
?中毒
引起中毒的物质非常多，比如药物、食品包装袋干燥剂、洁厕灵、酒精、84、农药等。常见的中毒表现包括：恶心呕吐、肚子疼、口唇灼伤、流口水、呼吸可能会有刺鼻味道等，比较严重的药物中毒可能引起呼吸困难、昏迷或者抽搐。小孩在误食有毒物质后要立即送医治疗，不要擅自在家催吐或使用其他处理方式，因为在不了解毒物性质的情况下，催吐有些强酸或者强碱物质可能会灼伤消化道及咽喉，另外小孩催吐可能引起吸入窒息。如果眼睛里进了有毒物质需要立即要用水冲洗至少15分钟以上。
家中所有危险物品一定要放在高而远的位置，让孩子没有机会接触；因为孩子的模仿能力和好奇心很强，所以家长不要在孩子面前服药；给孩子喂药前要再三检查标签，尤其是夜里，不要产生误服，如果发生了误服要留好药瓶并记录好用量及时间，为之后医院检查治疗提供有效信息。
?溺水
婴儿溺水常发生在浴盆或浴缸，儿童常发生在家附近的河流或湖泊。溺水者有意识时，立即用衣物裹起来保温，然后送医院；若溺水者已无意识，应迅速将溺水者仰卧，将头偏向一侧，清除口鼻内异物；若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应迅速将溺水者仰卧位放置，随后对其进行人工呼吸，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行，直至恢复呼吸，人工呼吸频率是每分钟12～20次。若溺水者呼吸、心跳均已停止，应立即对其进行心肺复苏，急救者对溺水者胸骨中段进行心脏按压，手指陷入1～2厘米，下压要慢，放松时要快，与人工呼吸互相协调操作，心脏按压与人工呼吸操作30:2。
溺水后果非常严重。一定不要把孩子单独留在可以触碰到水的地方，如果是5岁以上儿童，必须在家长的带领下去游泳，独自一人去游泳或和同伴一起去游泳都是非常危险的事情，在出现险情时，很难保证能够得到妥善救助。发现有人溺水时不要盲目下水营救，应立即大声呼喊，或利用竹竿、木板、绳索等物件进行营救。