朱学菊
四川省达州市渠县妇幼保健计划生育服务中心 邮编：635200
小唐是一名在校大学生，今年22岁，一直以来有个难言之隐，就是月经不调，经期伴有腹痛、乏力等症状。去医院就诊时，医生给出药物治疗方案，同时提出几点护理措施，目前疾病正在逐步恢复中。什么是月经不调？如何开展心理护理工作？下面对此进行简单论述。
1．月经不调的定义
正常月经具有周期性、自限性，两次月经的间隔时间一般为21-35天，平均为28天；一次月经持续2-8天，平均4-6天；正常月经量为20-60 mL。如果月经持续性提前或推后，月经量明显增多或减少，或者月结持续时间长，就是月经不调。结合临床实践，月经不调患者在经期前后，可能出现腹痛、头晕、乏力等症状，也是造成不孕的重要原因之一。明确月经不调的病因，采取积极有效的治疗方法和护理措施，才能改善患者预后，提高生活质量。
2．月经不调的病因有哪些？
月经不调的发生，是女性体内雌激素水平变化所致，和以下因素有关：①精神因素。女性长时间处于过度劳累、压力、紧张、抑郁、恐慌的情绪中，或者经历重大精神创伤事件，会影响下丘脑和垂体功能，导致内分泌失调而出现月经不调。②药物因素。部分女性避孕时长期使用避孕药，造成雌激素紊乱，影响机体的正常功能，也会导致月经不调。③疾病因素。子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、生殖道炎症等，均会引起子宫异常出血。此外，多囊卵巢综合征、宫腔粘连、甲状腺异常、慢性肝病和血液病等，也是月经不调的诱发原因。④其他。有研究发现，使用宫内节育器会引起月经不调，此外还和过度节食、运动量大、吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯有关。
3．月经不调患者的日常护理措施
(1)生活管理。①保持个人卫生，不宜盆浴、阴道冲洗，以免感染湿热邪毒或病虫，会损伤子宫而引起妇科病。注意外阴清洁，选择质量好的护垫，勤换洗内衣裤。②做好保暖措施，天气转凉及时添加衣物，一旦经期受寒会导致盆腔内的血管收缩，因卵巢功能紊乱造成月经量过少甚至闭经。③避免过度劳累，不宜参加强体力劳动或剧烈的体育运动，日常生活劳逸结合，保证充足的睡眠时间。
(2)饮食护理。多吃含有铁元素和滋补性食物，防止缺铁性贫血，例如羊肉、乌骨鸡、鱼子、虾、黑豆、胡桃仁等；多吃瘦肉、奶类、新鲜的水果和蔬菜。禁食以下三类食物：一是寒凉食物，例如黄瓜、西瓜、螃蟹、莴苣等；二是辛辣刺激食物，例如葱、姜、蒜、辣椒、酒水等；三是油腻食物，例如肥肉，易引起胃肠消化不良。
(3)其他。月经不调女性，应定期接受妇科检查，开展肿瘤普查，做到早发现、早诊断、早治疗。围绝经期女性应该补充钙质，预防骨质疏松。合并张力性尿失禁、子宫脱垂的患者，在医生指导下开展提肛肌锻炼，每日3次、每次15min，改善盆腔功能。或者坚持运动锻炼，以散步、慢跑等有氧运动为主，每周3-5次，每次30-60 min，改善代谢功能，增强机体抵抗力。
4．月经不调患者的心理护理方法
年轻患者常常存在害羞或者其他顾虑导致就诊不及时，绝经前期的患者往往有因不规则出血怀疑生殖器肿瘤导致过度紧张甚至产生恐惧心理，生育期妇女因黄体功能不全导致的孕早期流产或者不孕同样背负极大的精神负担，甚至产生心理障碍。所以，对于月经不调的患者心理护理非常重要。下面就怎么进行心理护理归纳以下几点：
(1)心理评估。月经不调患者在治疗期间，护理人员应动态评估其心理状态，合理使用量表工具，例如SAS量表、SDS量表等。随着治疗工作进展，患者的心理状态不断改变，利用评估数据可为护理工作提供支持，提高护理措施的针对性和可行性。
(2)护患沟通。护理人员采用微笑服务法，和患者主动沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其担心的具体问题，增强患者的信任度，构建和谐的护患关系。护理操作中，既要使用语言沟通技巧，多安慰鼓励患者，助其树立战胜疾病的信心；又要善于使用肢体语言，利于表情、动作等，对患者表示认同和支持，提高临床依从性。
（3）疾病宣教。绝大多数患者因为缺乏对疾病本身的了解和认识，而导致害羞、紧张、恐惧等，护理工作者要常常分阶段的用浅显易懂的语言向患者讲解疾病的发生原因、常见症状及调理康复的过程等，增强信心，配合治疗和护理。
(4)情感支持。做好家属的工作，要求家属充分体谅患者、宽容患者，能站在患者的角度看问题。面对治疗方案，家属和患者一起参与其中，明确表达个人意愿，尊重患者的想法。休养期间，可邀请家人、朋友探望患者，和患者交谈过程中提供情感支持，为回归家庭和社会奠定基础。
(5)心理疏导。对于存在焦虑、抑郁等心理的患者，护士要做一名合格的倾听者，走进患者的内心世界，通过解答疑惑、满足需求，改善患者的心理状态。护士可指导患者学习腹式呼吸，放松全身肌肉，保持思想放空，将疾病暂时抛之脑后。必要时，邀请治愈患者现身说法，讲解治疗感受，拉近患者之间的距离，从而保持积极乐观的治疗态度。
（6）合理运动可以帮助心理疏通。可指导患者进行合理的有氧运动，如慢跑、练瑜伽、打太极。患者可以看电视、听广播等分散注意力。合理的饮食指导，多吃一香蕉、卷心菜、西红柿等辅助减压的食物。等等都有助于缓解病人的不良情绪。
5．心理护理对月经不调患者的康复效果
某项研究中，选取100例月经不调患者为对象，对照组50例，采用常规护理；研究组50例，在此基础上进行心理护理。结果显示：①研究组患者HAMA、HAMD评分为(9.45±2.70)分、(9.50±2.43)分，对照组为(14.42±2.67)分、(14.53±2.58)分；②研究组护理有效率为96.00%，对照组有效率为80.00%。可见，心理护理能缓解患者的焦虑、抑郁等负面心理，提高护理有效率，促进患者康复，相比于常规护理的应用价值更高。
综上所述，月经不调是是女性体内激素水平变化引起一种常见的妇科疾病。文章介绍了该类患者的日常护理措施，从心理评估、护患沟通、情感支持、心理疏导4个方面总结了心理护理方法，希望为患者朋友提供一些帮助，促进疾病康复。