张勇
雅安市名山区人民医院 四川雅安 625100
伤口感染、脚扭伤出现红肿以及感冒了，赶紧吃两颗阿莫西林......
这些是我们生活中存在的常见现像，几乎每家都备有阿莫西林、头孢xx、布洛芬等药，身体一旦有病，可以随时服用，仿佛人人都知医懂药。这些药如何正确选用？多数人可能还不清楚。
什么是炎症？
炎症是身体对有害刺激或损害的一种自我保护反应，常表现为红肿热痛，也就是老百姓常说的“发炎”。
导致炎症的原因有很多，如微生物引起的炎症，我们称这类炎症为感染；也有不是由感染导致的非感染性炎症，如花粉、食品和粉尘等过敏原所致的变态反应性炎症；以及扭伤、冻伤、烫伤等原因导致的炎症。通常情况下，炎症反应是有利的，是人体的一种自动防御，可以促进损伤组织的修复，但严重的炎症反应却对健康不利，可以使人体组织坏死，造成功能障碍。此时就应该积极治疗炎症，帮助机体恢复正常生理功能。
什么是消炎药?
“消炎药”是“俗称”，准确来说应称为“抗炎药”，属于“解热镇痛抗炎类药物”，并不是“抗菌药物”，主要用于非感染性炎症。
“抗炎药”可分为非甾体类和甾体类抗炎药。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等属于非甾体抗炎药，多用于肌肉扭伤、关节炎、头痛、发烧、滑囊炎和腱鞘炎等；甾体类抗炎药则为糖皮质激素，也称激素药，如强的松、地塞米松等，该类药在炎症早期可减轻炎性渗出，炎症后期则能预防疤痕形成，也可用于过敏性和免疫性疾病。
什么是抗生素?
抗生素是指细菌、放线菌等微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体或者其他活性的一类物质，现也可用人工合成或半合成的方法制造。抗生素通过抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖而控制病情，让身体康复。比如治疗皮肤感染、肺炎、细菌性痢疾等。抗生素主要有青霉素类、头孢菌素类、四环素类等。
滥用消炎药和抗生素会导致哪些危害？
在我国，老百姓把抗生素当做消炎药使用是一种非常普遍的现象，细菌感染引起的炎症，使用抗生素能够杀死病原体，从而起到类似消炎的作用，但对病毒、过敏、扭伤等引发的炎症，抗生素却没有任何作用。
感冒了，只要注意休息、多喝开水，靠自身免疫力，7-14天左右，病情就可以缓解或得到有效控制，我们又恢复了健康。而在我国却有50%以上的患者自行使用抗生素医治普通感冒（感冒主要由病毒引起），如果按照成人每年感冒2至6次，儿童每年6至8次感冒来估算，仅在感冒中错误使用抗生素的人数就异常庞大了。
如果长期随便使用抗生素，细菌就会对该药的敏感性大大降低，我们称这种现像为耐药，换句话来说就是细菌产生了抗药性，严重者会导致对多种抗生素耐药的“超级细菌”产生。最直接的结果就是原来有用的药物不再起效，人体内的感染会持续不断，最终导致无药可用危及生命。目前，人体肠道菌群中已经鉴定出超过6000个抗生素耐药基因，而每年因抗生素滥用导致死亡的人数已超过8万。
消炎药直接影响肠道菌群，导致抗药性。除了抗生素，消炎药在内的非抗生素类药物使用，也会直接影响肠道菌的生长，导致抗药性的产生。另一方面，即使服用的是正确消炎药而非抗生素，也可能在肠道菌群作用下发生药物代谢改变。比如在2017年一则研究就指出，布洛芬等消炎药会在肠道细菌酶的作用下发生药物代谢的改变，长期用药可能导致肠道毒性，从而造成人体肠道菌群失调及肠道微生态失衡，损害身体健康。
消炎药和抗生素类药物的正确使用方法
1.用药类型
非感染引起的炎症，选用消炎药就可以了。假如合并了细菌感染，则要同时使用抗生素。一般来说，只要名字形式为xx西林、头孢xx、xx霉素的药物绝大部分都是抗生素。无法通过名字快速确定的，还可以详细阅读说明书，有如“适用于敏感菌所致的xxxx感染”字样的，也可以确认。普通细菌感染，大家最好不要自行使用地塞米松这类激素抗炎药物，以免掩盖病情，不利诊治。
2.用药剂量
成人和儿童用药剂量上是不同的，如布洛芬，成人剂量是每次0.4-0.6克，每天最高使用剂量是2.4克，可以根据个人身体红肿热痛的反应程度来分次服用。而儿童服用布洛芬的具体用药量需要根据体重来计算，每公斤体重的用药剂量通常最高每次10毫克。对于儿童来说，采用益生菌治疗替代部分抗生素或许是更安全的选择。
3.用药疗程
消炎药的使用相对简单，只要身体有炎症反应，就可以直接吃消炎药。而抗生素是处方药，要凭医生处方购买，需要严格按照疗程来服用，其疗程一般在6-7天甚至更长，即使感觉自己康复了，也必须吃完疗程，以防病情再次复发。
通常情况下，我们身体的免疫系统是可以抵抗炎症的，不用药物，大概1至2周后，炎症也会消失。比如伤风引起的嗓子发炎，不用药，忍几天也会自愈。只有当炎症严重时，我们才需要用对症的消炎药或抗生素来医治。
最后，我们一定要明白，消炎药和抗生素的用途完全不同，前者用于非感染性炎症，而抗生素才医治感染性炎症，二者不可混用、滥用。总之，吃药前，一定要找医师或药师咨询，严格遵医嘱，或按说明书要求服用，千万别用错了。