杨廷英
平昌县第二人民医院 636400
喘息型支气管肺炎是小儿常患呼吸道疾病之一，没有特定的发病季节，气温变化较大时发病数量呈上升趋势，主要症状表现为全身发热、咳嗽、气短，该疾病可原发，也会受到其他疾病因素的影响导致复发，是导致小儿患者死亡率最高的疾病类型。在治疗过程中，可以将中医和西医有效结合起来，能够大大提升治疗效果，加快康复进程。
1.病因病机
喘息型支气管肺炎多由病毒、细菌引起，病原体会侵犯患者呼吸道，少数病毒会通过血液循环流至患者肺部，引起肺部各种症状，例如充血、水肿等。受到病毒、细菌的影响，肺泡内会充斥渗出物，呈现点片状的炎症病灶。目前医学界普遍认为喘息型支气管肺炎和上呼吸道感染关系密切，如果患者本身是易过敏体质，则患上该疾病的几率会大大增加。喘息型支气管肺炎的病例基础为气管炎症引起的气道狭窄，再加上小儿患者身体发育不够完善，相比成人而言，支气管腔更为狭窄，如果在出现症状之后没有及时进行治疗，喘息会加重，严重的还会影响正常呼吸功能。
从中医的角度来看，喘息型支气管肺炎属于“肺炎喘嗽”的范围，发病机制主要为患者体内和外部因素的共同作用。外部因素主要包括外感六淫，内部因素主要是和小儿患者体质有关，身体抵抗力、免疫力不强，肺部受到病毒侵袭，肺部气体堆积，化热生痰，因此在咳嗽过程中会有痰，中医认为喘和痰关系密切，脾是生痰之源，肺为储痰之器，如果任由病情发展，可能会对其他内脏功能造成影响。
.png)
2.治疗
2.1西医治疗
在利用西医的方法治疗喘息型支气管肺炎时，治疗的主要目的在于对症下药，减少并发症出现，控制局部炎症。在治疗过程中，要以患者实际情况为主，根据病原体的不同合理选择抗生素，通常来说会静脉滴注更昔洛韦，或雾化吸入布地奈德，能够消除小儿患者支气管痉挛的症状，如果患者症状严重，有缺氧表现，还需要配合进行吸氧治疗。要帮助小儿患者及时清除口腔、鼻腔中的分泌物，在避免吸入分泌物的同时，保持呼吸道畅通。对发热患者而言，可以适当补充液体；对于呼吸衰竭患者而言，可采用地塞米松，能够有效缓解炎症症状。
具体来说在治疗喘息型支气管肺炎的过程中，要做到以下几点：（1）控制感染：根据患者症状的不同，可以给予患者青霉素、先锋霉素等；（2）要应用支气管解痉剂；（3）如患者喘憋症状严重，可以考虑使用糖皮质激素；（4）可以利用超声雾化吸入、祛痰剂、拍背吸痰等方式，保持患者呼吸道通畅；（5）对患者出现的并发症进行针对性治疗。
2.2中医治疗
以患者症状和病理演变为参考依据，很多医学专家将喘息型支气管肺炎分为了两个类别：（1）风热闭肺型：指的是喘息型支气管肺炎发病初期，主要症状表现为全身发热、舌红、苔薄黄；（2）痰热闭肺型：指的是病情进一步发展，进入到了更严重的阶段，主要症状表现为体温升高，咳嗽微喘，患者心理状态也会出现变化。
在利用中医进行治疗时，可以采用麻杏甘石汤加味，配方的主要材料为杏仁、半夏、大枣各9g，麻黄、山慈菇、甘草各3g，生石膏15g，这种方法在临床应用中取得了不错成效。除此之外，还可以采用以下配方，麻黄3g，杏仁、甘草、黄芩各6g，生石膏、白茅根、金银花各15g，大青叶、鱼腥草各9g，针对痰多的患者，可多加天竺黄、赤芍3g，7剂为一个疗程，能够起到很好的效果。在利用中医对喘息型支气管肺炎初期阶段进行治疗时，多采用麻杏石甘汤加减治疗法，其中石膏用量是麻黄的3-5倍；如果小儿患者咳嗽剧烈，痰多，可在药方中添加天竺黄、瓜蒌皮；如果体温持续不退，可添加黄芩、鱼腥草，起到清肺解毒去热的效果。
2.3中西医结合治疗
通常来说在治疗喘息型支气管肺炎时，主要以预防性治疗为主，当小儿患者出现病情有关症状后，以中医治疗为主，西医治疗为辅，要以活血化瘀、去热清肺作为主要治疗原则，始终坚持平衡阴阳、气血固脱的理念。将中西医结合起来，可以采用麻杏石甘汤加减和静脉滴注青霉素的方法，在治疗时，要充分考虑到不同患者的症状和疾病类型，根据有关调查研究显示，在利用上述方法治疗后，48起病例中，有45例能够痊愈，3例病情逐渐好转，特别是在喘息型支气管肺炎早期阶段，将中西医结合进行治疗，能够有效控制病情，避免各种症状进一步发展，疗效显著。有关学者将230起喘息型支气管肺炎病例分成两组，中西医结合治疗组120例，西医治疗组110例，西医治疗组主要利用红霉素、超声雾化、静脉滴注的方式，中西医结合治疗组采用口服中药二陈汤合三子养亲汤加味。调查研究显示，中西医结合治疗组的有效率达到93.3%，西医治疗的总有效率为68.2%，疗效差异显著，说明结合治疗能够取得更好效果。
总而言之，中西医结合治疗喘息型支气管肺炎的方式，优于单纯的使用其中某一种治疗方法。两者相结合能够迅速找到病因所在，及时控制病情，在治标的同时也能够治本，缩短病程；中药能够取代西药，减少对小儿患者内脏器官的刺激和损伤；中医系结合能够起到整体调护的作用，从源头上避免病情反复发作。