魏应征
宜宾市兴文县中医院，四川宜宾，644400
消毒供应室是为医院临床科室提供安全清洁的医疗器械的后勤部门，对临床治疗质量有着非常重要的作用。但是在实际工作中，消毒供应室常常存在着一些风险，不彻底的清洁容易导致治疗质量降低，其他的一些风险问题也同样需要消毒供应室工作人员认真严肃对待，以下就将对消毒供应室风险管理及防范措施进行科普。
1.工作中存在的风险
①风险预见不到位：风险的预见能力是消毒供应室的操作人员应该具备的能力，当操作人员具有一定的预见能力时，就能够判断出自己的工作方式是否或造成风险，例如在清洗的过程中是否会因为清洗剂的调配不对造成杀菌效果不理想，或者清洗工作不到位造成细菌遗留在角落等行为是否会造成质量风险？
②消毒设备管理不当：在消毒供应室中，消毒设备就是操作人员手中的工具，只有正确使用和管理手中的工具，操作人员才能够清洗出完美的清洁器械，但是在实际情况中对消毒设备管理不当的行为其实屡有发生，违规操作更是屡屡得见，例如一起仪表出现问题后，操作人员还是会按照经验继续操作、当某些消毒设备的消毒能力降低或者消失时，也存在不予与保养维修的操作人员，而消毒设备的管理不当最容易造成的就是消毒不全面、消毒能力减弱的风险。
③工作人员责任心不强：责任心是消毒供应室操作人员最需要的特质之一，几乎每一项操作都需要操作人员有着无比强大的责任心，才能够担负保证气疗器械安全无菌的重任，但是在实际情况中，长期重复的对医疗器械进行清洁非常容易让人懈怠，而当操作人员发生懈怠行为时，责任心就已经随着无聊的工作被抛之脑后了，错误也最容易在这个时候冒出来形成风险。
④工作制度落实不到位：消毒供应室的工作流程多，涉及到的器械种类繁多复杂，因此很多操作人员并不能够完全掌握工作方法，在这种情况下很多工作其实没有办法发落实到位，例如在包装过程中，由于包装存在问题与外界空气有了连接，在运输的过程中可能就会发生和污染源接触的事情，而操作人员在交接器械时发现了包装损坏之后，仍旧继续使用该套工具，最终造成患者伤口感染的风险，由此可见工作制度落实不到位也非常具有风险。
⑤护理人员专业性不够：操作人员的专业能力是影响消毒供应室最重要的因素之一，如果护理人员对如何消毒、除菌、包装等问题不够了解的话，就很有可能造成细菌清除不到位、仪器清洗不到位的情况出现，随之而来的就是手术室器械不够用，贻误病情、手术过程中患者伤口感染等情况的出现，对于临床医学来说，专业能力不够的护理人员本身就是一个巨大的风险。
2.对风险的防范措施
①建立健全风险管理制度：风险管理制度是避免科室或者部门出现风险的指南针，对于那些无法预见风险的人员来说，严格遵守风险管理制度，就能够极大程度地避免在工作中因为错误操作而遇到风险，消毒供应室通过建立健全风险管理制度，对可能出现的风险进行培训教育，并对操作人员进行风险培训和制度约束，就能够在很大程度上避免风险问题的发生。
②加强设备知识培训及安全监督：对于设备的安全操作和合理操作是供应室每一位工作人员都需要掌握的技能，随着消毒灭菌设备越来越科技化，其所涵盖的技术范围也就越广，对操作人员的技术要求也就更高，因此需要对操作人员进行设备相关的知识培训，以达到使操作人员能够正确掌握设备的使用方法的目的，从而避免操作人员因为盲目使用仪器而造成的安全风险发生。
③强化规章制度的执行力度：规章制度的制定能够界定操作人员的操作空间，使消毒供应室的操作人员始终保持在一个正确的范围内维持医疗器械的清洁程度。但由于懈怠或其他原因，仍然有很多操作人员并没有完全按照制度办事，这就造成了将尚未完全清洗干净的医疗器械流入临床中的情况，最终形成风险。而强化规章制度的执行力度则能够帮助操作人员严格遵守规章制度，避免风险的发生。
④增强护理人员专业性：增强工作人员的专业性需要消毒供应所定期组织培训，对操作人员的工作能力、技能掌握及专业能力进行教育提高，从而使操作人能够快速看清自己承担的责任，以及需要做的事情。增强护理人员的专业性能够使操作人员正确的掌握对回收器械的处理方法，从而能够保障医疗器械的清洁卫生，
⑤强化运输管理：在消毒供应室内，被回收的医疗器械从被污染到清洁无菌是可以通过操作人员使用设备干预来完成的，但是想要保持住清洁无菌的效果并不是一件轻松的事情，尤其是在运输的过程中。供应室内的无菌设备都是存放在无菌室内的，而在运输的过程中医疗器械往往就存在接触到无菌室外的空气等，这就有可能会造成医疗器械被感染的情况（暴露及污染），因此就需要强化运输方式，例如使用完全密度的专用车辆进行运输等。
消毒供应室最常见的风险基本上都是医疗器械出现消毒不彻底的现象，这种现象有可能是因为供应室的规章制度不够完善，或者操作人员并不完全遵守规章制度，也有可能是操作人员专业技能不到位、责任心不强等原因。因此在建设消毒供应室的过程中，我们就要保持对消毒供应室可能存在的风险的重视，及时作出应对措施进行防范。