谭晓锋
南江县红塔社区卫生服务中心 636600
支气管哮喘是呼吸内科常见疾病，在各个年龄段均可发病，会对学习、工作和生活带来不利影响。患上支气管哮喘，首先应该了解病因和症状表现，然后采取积极有效的治疗方案。中医治疗支气管哮喘有哪些方法呢？下面对此进行论述。
1．什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，主要特征是气道出现慢性炎症反应，症状表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等。患者发病后，多在夜间、凌晨发作或加重，轻度患者可自行缓解，重度患者需及时用药。流行病学显示，我国成人群体中，支气管哮喘的患病率为1.24%，肥胖、吸烟、有哮喘家族史、有合并症、变应原暴露的人群是高发群体。其中，常见的变应原包括以下几类：①环境变应原，例如宠物、花粉、草粉；②职业变应原，例如油漆、染料；③食物变应原，例如鱼虾、牛奶、蛋类；④药物变应原，例如抗生素、阿司匹林等。
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2．支气管哮喘的中医病因病机
在中医领域，支气管哮喘属于“哮证”、“喘证”的范畴，主要和饮食、痰饮宿根、风邪犯肺、情志不佳、寒邪犯肺等有关。《症因脉治》指出：哮病发病原因与七情之犯、饮食之伤有关，会诱使哮喘复发，在缓解期需要加强治疗避免复发。张仲景在《伤寒杂病论》中指出：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼”，说明痰饮是哮喘反复发作的根源。总结起来，支气管哮喘的病因包括痰邪、饮邪、瘀血、痰郁互结等；病位在肺，和手太阴肺经及足阳明胃经关系较大，同时累及足少阴肾经；病机分为表里不和、标本虚实、内外合邪三种。
3．中医药治疗支气管哮喘发作期
(1)寒哮证。症状表现为咳嗽气喘，喉间有痰鸣音，痰多清涕，面色淡白，舌淡红、苔白滑、脉浮滑。治疗原则是温肺散寒、化痰定喘，可用小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药有：麻黄、桂枝、细辛、干姜、白芥子、苏子、莱菔子、白芍、五味子等。
(2)热哮证。症状表现为咳嗽哮喘，咯痰稠黄，胸膈满闷，口干咽红，尿黄便秘，舌质红、苔黄腻、脉滑数。治疗原则是清肺化痰、止咳平喘，可用麻杏石甘汤加味。常用药有：麻黄、生石膏、杏仁、葶苈子、桑白皮、苏子、生甘草等。
(3)外寒内热。症状表现为恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，大便干结，舌红、苔薄白、脉滑数。治疗原则是解表清里、定喘止咳，可用大青龙汤加减。常用药有：麻黄、桂枝、生姜、生石膏、生甘草、白芍、五味子等。
(4)肺实肾虚。症状表现为持续哮喘，面色欠华，小便清长，伴有咳嗽、咳痰，舌淡、苔薄腻、脉细弱。治疗原则是泻肺补肾，标本兼顾，可用射干麻黄汤合都气丸加减。常用药有：麻黄、射干、半夏、款冬、紫菀、细辛、五味子、山茱萸、熟地、淮山药、茯苓等。
4．中医药治疗支气管哮喘缓解期
(1)肺脾气虚。症状表现为气短多汗，咳嗽无力，神疲乏力纳差，面色苍白，舌淡、苔薄白、脉细软。治疗原则是健脾益气、补肺固表，可用人参五味子汤合玉屏风散加减。常用药有：人参、五味子、茯苓、白术、黄芪、防风、百部、橘红等。
(2)脾肾阳虚。症状表现为面色光白，肢体冷凉，心悸、无力，腹胀纳差，舌淡、苔薄白、脉细弱。治疗原则是健脾温肾、固摄纳气，可用金匮肾气丸加减。常用药有：附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、淮山药、茯苓、胡桃肉、五味子、白果等。
(3)肺肾阴虚。症状表现为面色潮红、咳嗽咯血，盗汗消瘦，手足心热，夜尿增多，舌红、苔花剥、脉细数。治疗原则是养阴清热、补益肺肾，可用麦味地黄丸加减。常用药有：麦门冬、百合、五味子、熟地黄、枸杞子、山药、丹皮等。
5．中医治疗支气管哮喘的其他方法
(1)针灸法。发作期选择定喘、天突、内关穴；缓解期选择大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞穴。针灸能调理阴阳气血，调节脏腑功能，具有补肾健脾、润肺化痰、止咳平喘的功效，有助于增强机体抵抗力。
(2)拔罐法。以大椎穴为主，点线面相结合，治疗15分钟后拔去火罐，每周1-2次，坚持6-12个月。拔罐法通过刺激和负压，促使内阳、热和毒素渗入体表，从而清除体内的血瘀、热和肿胀毒素，调理气血，提高人体免疫力。
(3)外治法。取白芥子、延胡索各21g，甘遂、细辛各12g，研成细末，分成3份，每隔10天使用1份。用时加生姜汁，调制均匀呈钱币大小，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，2-4小时后去除。
6．中医治疗支气管哮喘的效果
一项研究中，选取90例支气管哮喘患者为对象，将其随机分为两组：常规组45例，单纯使用西医治疗，包括吸氧、祛痰、使用抗生素药物等；治疗组在此基础上，使用中药辩证治疗，药物包括麻黄、五味子、干姜、桂枝、芍药、姜半夏、紫苏子、炙甘草等。治疗2个月后，治疗组患者的治愈率为91.11%，明显高于常规组的73.33%，有显著性差异。可见，中医治疗支气管哮喘可有效提高临床疗效。
综上所述，支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，在中医领域属于“哮证”、“喘证”的范畴。文章从发作期、缓解期，分别介绍了中药辩证治疗方案，以及针灸法、拔罐法、外治法等。希望通过本文，为患者朋友提供一些帮助，促进病情早日康复！
作者简介
谭晓锋：男，1970年生于四川省南江县，1993年毕业于山东中西医结合大学医疗系。2007年考取中医执业医师，2015年考取中医内科学主治医师，2021年毕业于四川中医药高等专科学校中医专业。