吕萍
四川省蓬安县中医医院，四川省 蓬安县637800
随着腹腔镜技术不断发展，腹部手术的应用越来越广，由于患者受到腹部手术的创伤、刺激等，术后胃肠功能会受到一定的影响，如出现恶心、呕吐、腹胀的不良症状。腹部手术后胃肠功能恢复是护理工作内容中比较重要的组成部分，通过不断积累护理经验与医疗技术，促进胃肠功能恢复的护理方法也越来越多。本文主要分析腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理方法。
一、药物促进胃肠功能恢复
早期补钾：腹部手术患者早期进食，钾的摄入量减少，术后通过补液能摄入大量葡萄糖液体，此时钾离子转入到细胞当中；部分患者则通过胃肠减压、胆道引流以及腹腔引流等，会加快钾离子的丢失，从而降低血钾浓度，促使胃肠功能失去收缩功能，因此出现腹胀、肠麻痹等。对腹部手术患者术中、术后进行早期补钾能预防低钾的发生，促进胃肠功能恢复。
维生素B1注射液：维生素B1的使用对胆碱酯酶具有抑制作用，能够减少乙酰胆碱的水解，从而促进胃肠道的蠕动，对调节胃肠道功能具有重要作用。在人体当中，维生素B1的含量比较少，在术前禁食以及术后进食量减少的情况下，体内维生素B1含量就会更少。通过肌内注射维生素B1可提前肛门排气时间，从而达到恢复患者胃肠功能的作用。
开塞露：开塞露属于一种泻药，但刺激性比较轻微，对开腹手术患者术后应用开塞露可以促使肠腔内压升高，通过对直肠壁感受器产生刺激作用引起排便感；同时开塞露的应用还能对肠壁产生润滑作用，能够软化粪便，促使粪便更容易排出。通过开塞露的应用能促进患者胃肠功能恢复，预防肠粘连，减轻术后腹部胀痛。
二、早期进食促进胃肠功能恢复
对于腹部手术患者来说，传统的进食标准是患者在肛门排气之后方可进食，但是在快速康复外科中，认为通过早期进食能加速患者伤口愈合，同时早期肠内营养也能对伤口愈合产生一定的作用，促进肠蠕动。对于肝切除术患者来说，只要肠鸣音恢复正常，同时患者并没有发生恶心、呕吐、腹胀等症状就可以适当予以流质饮食，同时予以患者肠内营养液口服。
对于腹腔镜非胃肠道手术患者来说，由于手术时间比较短，且并没有对患者的胃肠道产生刺激作用，可以在术后6小时患者清醒、生命体征恢复正常时予以流质饮食；清醒之后如患者发生恶心、呕吐等症状，则需要指导患者少吃多餐，避免由于首次饮食过多引起不良反应。
三、早期锻炼促进胃肠功能恢复
术后早期活动有助于促进机体的合成与代谢，能够降低下肢深静脉血栓形成，恢复患者胃肠功能与膀胱功能，改善患者肠胀气情况。术后对于持续镇痛的患者，患者的活动时间比较少，静卧睡眠时间比较长，因此胃肠功能的恢复时间也会延长。因此对于这类患者的护理工作应该要加强健康宣教，与患者说明床上活动对疾病的作用，让患者能够自觉配合护理人员的工作。在开腹手术患者术后早期锻炼中可分为三个阶段，第一阶段是术后6小时~术后24小时，可进行上下肢运动与呼吸运动，在床上开展早期锻炼，适当活动；第二阶段是术后24小时~术后72小时，可在第一阶段的基础上根据患者的实际情况加大患者的活动量，增加腰背自我叩击活动与脐周自我按摩活动；第三阶段是术后72小时，在第一、第二阶段的基础上逐渐增加患者的活动量，以患者能完成的活动量作为标准，逐步提升。
四、腹部按摩促进胃肠功能恢复
对于胃肠道来说，腹部按摩属于一种机械刺激，能加速局部的血液循环与胃肠血运，对胃肠神经产生刺激作用，增强肠蠕动，促进肛门排气、排便。患者术后可在护理人员的指导下行腹部按摩，采取平卧位这一体位，护理人员先揉搓自身的手部促使手部温暖，而后四指并拢，以脐为中心进行顺时针运动，在按摩时需要避开切口部位，同时需要沿着切口的两侧自上而下、自下而上的进行按摩。在按摩时，力度应该要以患者的耐受为准，用力时避免触碰到切口部位，同时需要辅以必要的心理护理，注意患者的保暖工作，让患者在按摩中保持温暖、舒适、无痛苦。腹部按摩每次可按摩10min，如果患者存在腹胀情况，则按摩时间可延长到每次15min，每天2次。
五、腹部理疗促进胃肠功能恢复
腹部理疗主要是通过红外线理疗，理疗的原理在于红外线具有穿透性与制热性，能增加肠管血液循环，减轻肠管的缺氧程度，减少血管生成因子分泌减少，减少肠粘连情况。微波理疗具有震荡周期短、波长短、频率高、穿透力强等优势，通过微波理疗能增加胃肠平滑肌的收缩力、耐力以及应激性，能达到促进胃肠蠕动的作用，可恢复胃肠功能且不会对表面器官产生伤害。红外线理疗主要是通过发热装置进行热传递，能提升患者的局部组织温度从而达到照射作用，但是红外线理疗的应用容易烫伤患者；微波理疗则主要是通过人体内极性分子吸收微波从而达到高速振动情况，无须热传递，能准确聚焦定位深部组织，不受环境条件的限制，因此相比于红外线理疗更方便、安全、舒适。
结论：
综上所述，对腹部手术患者实施腹部理疗、腹部按摩、早期锻炼、早期进食、药物等方式可促进胃肠功能恢复，护理人员应该加强腹部手术患者的早期护理工作，通过不同方法纠正患者胃肠功能紊乱情况，从而减轻腹胀，促进患者切口愈合。