刘勇
金堂县第一人民医院?四川大学华西医院金堂医院 四川成都 ??610400
让我们先来了解一下鼻咽癌是什么，简单来说，鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一，肿瘤多发生于鼻咽部，由于鼻咽部位于鼻腔后部，喉咙以上，位置相对隐蔽，若非通过专业检查，一般观察不到这个部位的情况，该部位若出了问题，很难被发现。
鼻咽癌在我国发病率较高，好发于我国南方各省，尤其在湖南、广东、广西等省发病率更高，普遍男性发病率要比女性高2至3倍，其发病年龄多在40～60岁，发生率和死亡率占全国的38.29％和40.14％。
因为鼻咽癌发病部位有隐蔽性，又与很多颅脑器官及脑神经相邻，所以初期症状不明显，发病症状多种多样。像平常生活中，双侧鼻子堵塞，或一只鼻子堵塞，另一只鼻子通气、耳鸣、鼻涕中带血或出现头痛等不适症状，这些症状并不是鼻咽癌病人所特有症状，其他疾病也会有这些症状，诸如耳鼻喉科的非癌疾病也常出现，这些身体上的小问题一般都不会引起患者重视，造成了许多早期鼻咽癌病人误诊、漏诊。发现问题严重时，大对数都已处于鼻咽癌中晚期。
虽然鼻咽癌早期症状不明显，但对于一些身体上不适应当给以重视，发现异常尽快去医院就诊，才可能尽早发现，及时治疗。当发现自己长时间经常出现或短期持续出现以下症状时，一定要多加上心，及时到医院就诊进行进一步检查。
１、回吸鼻涕“痰”中带血丝或鼻出血
为鼻咽癌常见的早期症状，尤其癌组织生长在黏膜层常见，因肿瘤位于鼻咽顶部，癌组织生长快，血管丰富，表面糜烂或溃疡，回吸鼻涕时，可有带血性的鼻涕从口腔吐出，即“痰”中带血丝，常出现在早上起床时。出血多时，可有鲜血流出，出现鼻出血的情况，涕中带血丝这种情况往往会被忽视，被误认为鼻炎或鼻窦炎引起的鼻出血，而延误了治疗。当然并不是所有鼻咽癌患者都会出现涕中带血或者鼻出血的情况，肿瘤生长于黏膜下层就很少出现。
特别提示：有时鼻涕中带有血丝经常被忽视，有的人认为是常说的“热气”，以为多喝清热降火的凉茶就能够缓解，从而耽误了治疗时间。
２、耳鸣耳闷及听力下降
这里大家可能会有一些疑问，鼻子里长东西怎么会影响耳朵？那首先要了解一下，耳朵与鼻腔之间是有直接联系的，他们之间有一种通道，医学上称为咽鼓管，而咽鼓管内面开口就位于鼻咽部，耳朵那端通向中耳，由鼓膜与外界隔开。当肿瘤生长侵犯压迫咽鼓管引起功能障碍就会引起耳闷感，像坐飞机一样，常出现于一侧耳，当咽鼓管完全堵塞后，中耳腔分泌物就不能正常排出，形成积液，导致分泌性中耳炎，影响声音的传导，出现耳鸣以及引起听力下降。
因此，如果出现单侧分泌性中耳炎，无近期上呼吸道感染以及其他诱发因素，且常规分泌性中耳炎治疗效果不佳或无效，应该常规行鼻咽部检查。
特别提示：一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。
３、持续性鼻塞
肿瘤向前生长堵塞后鼻孔，出现持续性的鼻塞，或者鼻塞症状逐渐加重，可引起夜间睡眠张口呼吸，打鼾等不适症状。因此，无明显诱因（无缘无故）出现进行性鼻塞，且持续鼻塞，在排除鼻腔问题同时，别忘了查一查鼻咽部的问题。
特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。
４、头痛
恶性肿瘤的特点是具有侵犯性，可对周围正常结构进行破坏。头痛也是因为肿瘤侵犯及压迫周围神经组织引起的，是鼻咽癌常见症状，一般单侧持续性头痛，位于太阳穴部及头顶位置；70%鼻咽癌患者可出现头痛。另外，鼻咽癌组织占据鼻咽部可引起各组鼻窦炎症，引起头部相应部位的疼痛。
特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。
5.颈部淋巴结肿大
鼻咽癌患者常常会出现颈部淋巴结肿大，这是因为大量鼻咽癌组织向颈部淋巴结转移所导致的。淋巴结转移亦有相对特定的位置及特点，一般最常见为下颌角后方及耳垂下方位置，也可位于锁骨上方，表现为无痛的，突然增大或逐渐增大的质地较硬的肿大淋巴结，早期肿块可活动，较晚期与周围组织粘连固定。因此如果出现近期无意中发现颈部有无痛性淋巴结肿大，可不能简单认为是淋巴结炎症，不能有吃吃消炎药就会好的心态，一定要去医院检查一下鼻咽部。
除了现已提到的生活中通比较常见症状以外，颅底神经也会出现不适，鼻咽周围有丰富的神经组织，可使肿瘤发展至晚期，当肿瘤侵犯或者压迫到颅底神经时，患者会出现面部发麻、视力下降、舌头偏斜等症状。由于肿瘤持续生长，会侵犯患者面部肌肉，使患者张口困难。
在恶性肿瘤患者中，皮肌炎的发病比例要比一般人群高得多。当出现皮肌炎症状时，切莫被其表象所迷惑，一定要及时就诊，查明原因。
综上所述，虽然鼻咽癌生长位置比较隐匿，但还是会出现一些早期症状，而且具有一定的特点：这些早期症状一般都是没有明确诱发因素，突然发现或者渐进性加重，而且基本都是持续存在的；淋巴结肿大是无痛性，质地较硬且固定。因此，只要掌握常规医学科普知识，早发现，早就诊，早治疗，才能得到有效的治疗。