刘伟
四川宝石花医院 四川 成都 610213
过敏可以说是我们日常生活较为常见的症状，想必大家都曾经历过或者遇见过。在外科手术麻醉的过程中，往往会有些患者对麻醉药物产生过敏，严重的情况可出现死亡。那么本次就和大家一起在下文中了解下注射麻醉药后过敏都有哪些症状，应该如何避免。
一、什么是过敏
过敏反应是指当已经形成免疫力的身体再次暴露于过敏原时发生的组织损伤或功能障碍反应。首先需要满足两个条件，其一身体具有免疫能力，若没有免疫能力，就不能产生反应，其二，需要一种过敏原，并且与之反应的过敏原相同。 在正常情况下，过敏反应会迅速发生，反应强烈并迅速消退，即使在摆脱过敏原后，即使不吃药，也能迅速好转，而不会造成严重的身体伤害。 但这并不是说所有人都不会产生严重的后果。如果居住在制药厂附近的人对某种药物成分过敏，那么在制药厂附近行走时，呼吸有药味的空气会立即引起过敏，在严重的情况下可对生命产生威胁。
三、案例
患者在做常规拔牙术前，询问其是否有过敏药物的情况，患者表示无过敏史，于是麻醉医生对患者使用了利多卡因。患者起初感觉舌头麻麻的，耳朵出现嗡嗡的声音，其感觉患者难以忍受，于是咨询医生是什么情况。医生则表示是利多卡因过敏，根据症状判断为轻度，告知患者没有太大的问题，在诊室留观一些时间后，患者的症状逐渐消失。利多卡因是麻醉的常用药物。若发生过敏，将给临床用药带来较大的影响。另外对稀有药物过敏的患者经常会出现过敏的情况。 甚至其他的药物也可能产生过敏。
麻醉通常分为全身麻醉、局部麻醉。 其中后者麻醉副作用小，且安全性高。 可确保患者的意识清醒。仅对身体部位的感觉神经传导功能产生影响。 局麻的常见副作用包括由局麻引起的过敏反应。 药物产生的毒性会对组织、神经产生损害，并且对伤口的愈合产生严重的影响； 严重的情况会导致中枢神经系统和心脏发生毒性反应，从而致使患者发生焦虑、心神不安等异常情况。严重可导致患者出现心律不齐等情况。
在上文案例中我们了解了关于利多可因过敏的情况，因此不能否认利多可因有可能过敏。
在临床治疗中，任何药物都可能引发过敏，甚至有人对“地塞米松”产生过敏。
当发生紧急情况时，起初要从高可能性的不良事件中进行分析。若起初考虑到可能产生罕见的并发症，评价其会对治疗是否产生影响。另外，对于患有严重的室性心律不齐的患者必须使用多种药物。 怎样确定利多卡因过敏？ 是其他药物的过敏率比利多卡因更多，并且所有过敏反应都相似。
四、麻醉后产生过敏的症状
利多卡因是一种常见的局部麻药，该药物可对血脑屏障予以穿透，可对中枢神经系统产生抑制作用。 其最初体现为兴奋效果，例如头晕、耳鸣、烦躁以及舌头和嘴唇发麻，如果使用剂量不断的加大，其抑制效果则会持续扩大和加重，从而抑制中枢系统。若利多卡因浓度不断的加大，则会有较大的几率导致死亡。
在相关研究中了解到利多卡因会抑制心血管系统。 在有毒剂量的情况下，其能够对浦肯纤维和心肌的最大去极化速率予以降低，且降低心肌动作电位去极化阶段的幅度，以及放慢传导速度。此麻醉药物的使用量不断的加大，则会对心室传导时间予以延长，以及导致心电图显示PR间隔延长，QRS波变则会变宽，进而对窦房结的起搏功能产生抑制，造成窦性心动过缓，甚至窦性心律停止。
与中枢神经系统对利多卡因的反应相比，心血管系统具有更大的耐受性。 在相关研究中已经知道，引起心血管毒性的局部麻醉剂量是中枢神经系统剂量的三倍。 因此，临床上看到的局部麻醉毒性更多是中枢神经系统症状，并且发生在较早的情况。
五、如何避免麻醉过敏反应
1、对于局部麻醉，必须注意撤药，撤药后如果没有血液，然后再次注射，注意患者是否有多言和舌头麻木等症状。
2、熟知最大量的常用局部麻醉药，并且一次不要使用超过最大量的麻醉药。以常见的利多卡为例：局部麻醉成人的常用剂量：每次注射剂量不应超过4.5mg / kg（无肾上腺素）或7mg / kg（浓度为1：200000肾上腺素）。
3、因局部麻醉剂会在血液中快速的被稀释以及散开。因此患者产生抽搐的持续时间不长。 若患者有惊厥的情况，医护人员要为患者做好保护，以防意外产生。采取静脉输液以确保血液动力学达稳定性；如果症状严重，请寻求麻醉师的帮助。
在上文中我们对过敏、麻醉以及麻醉后过敏的相关症状有了大致的了解。在治疗过程中，患者需要详细告知医生相关药物的过敏史，以便医生采取相应的措施。对于医生应当对患者的情况予以详细的了解，并且要具备专业的麻醉学知识，只有这样才能避免麻醉过敏带来的危害。