刘龙成
四川省达川区人民医院 635000
腹泻也就是我们常说的“拉肚子”，排便次数增多，且粪便性状改变，是消化系统常见疾病。腹泻的发病原因有哪些？得了腹泻应该怎么办？针灸可以用来治疗腹泻吗？下面对此进行简单论述。
1．腹泻的分类
正常情况下，每天约有9L液体进入胃肠道，肠道吸收水分后，粪便中的水分仅有100-200ml。如果液体量过多，超过肠道的吸收能力，那么粪便中的水分就会显著增加，继而出现腹泻。按照发病时间长短，可将腹泻分为急性和慢性两种类型。
(1)急性腹泻。发病急，整个病程在2～3周以内。水样泻患者的粪便中不含血或脓，腹痛程度轻，通常不伴里急后重；痢疾样泻患者有脓血便，腹部绞痛，常伴里急后重。如果是感染引起的腹泻，症状表现为腹痛、恶心、呕吐及发热。
(2)慢性腹泻。大便次数增多，每天排便在3次以上；粪便不成形，可伴有黏液、脓血，整个病程在2个月以上。慢性腹泻的病变位于直肠和乙状结肠，症状表现为里急后重，每次排便量少，伴有腹部不适。如果是小肠病变引起的腹泻，腹部不适集中在脐周，患者在餐后或便前疼痛加重，无里急后重。
2．腹泻的发病原因
急性腹泻多是感染所致，慢性腹泻的病因复杂，简要介绍如下：
(1)急性腹泻。①感染，包括病毒、细菌、寄生虫等，病毒感染常见如轮状病毒、柯萨奇病毒，细菌感染常见如大肠杆菌、痢疾杆菌。②中毒，以食物中毒为主，例如吃了未煮熟的扁豆；其次是重金属中毒和农药中毒。③药物，人们使用洋地黄类、胆碱能药物后，可能引起急性腹泻。④疾病，急性肠炎、溃疡性肠炎、食物过敏等，均会引起急性腹泻症状。
(2)慢性腹泻。肠黏膜病变、小肠内菌群紊乱、肠道功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱、内分泌疾病和肠道外肿瘤等，均可能引起慢性腹泻。常见疾病诱因有：①肠道感染，例如痢疾、肠结核、血吸虫病等；②肠道非感染性炎症，例如炎症性肠病、放射性肠炎、憩室炎等；③肿瘤，例如大肠癌、结肠息肉、小肠淋巴瘤等；④小肠吸收不良；⑤肠动力疾病，例如肠易激综合征；⑥肝胆胰胃疾病；⑦全身疾病，例如甲亢、糖尿病等。
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3．针灸治疗腹泻的作用原理和方法
在中医领域，腹泻属于“泄泻”的范畴，认为病因是感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱、脾肾阳虚等。常见证型是寒湿停滞证、湿热壅滞证、饮食停滞证，治疗原则分别是化湿散寒、清热利湿、消食导滞。采用针灸治疗，具有温阳补气、温经通络、补中益气的作用，能激活人体各种治病的潜在功能；而且治疗效果好、简单易行、无副作用，费用较低。按照不同治疗方法，可分为隔物灸、温针、热敏灸、针刺、艾灸、电针等。以艾灸为例，具有温热、温通、温补三重功效，通过疏经通络、温补脾阳，达到调补止泻的效果。现代医学证实，艾灸能提高痛阈，调节结肠水液代谢；通过抑制肠道信号通路，改善炎症反应。
4．针灸六法治疗腹泻
(1)选择腹泻特效穴，位于足外踝最高点下方、赤白肉际之处。采用艾卷温和灸法，每次灸10～15min，每天2、3次，直至治愈为止。
(2)主穴选择中脘、神阙、天枢、足三里穴，病程长者加脾俞、胃俞、大肠俞穴。采用艾条温和灸法，每个穴位灸5min；也可使用艾炷灸，每个穴位灸3～5壮。
(3)主穴选择天枢、中脘、气海、上巨虚穴，受寒者加神阙、关元穴；湿重者加阴陵泉穴；恶心呕吐者加内关穴；里急后重者加中膂俞穴。针灸操作时，神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5～8壮；其他穴位采用艾条温和灸法，每个穴位灸5min，每天1次。
(4)选择足三里、隐白、天枢、中脘、神阙穴，针灸操作时，神阙穴采用隔盐灸法，每次灸5～7壮；其他穴位采用艾炷无瘢痕直接灸法。先在穴位处涂抹少量凡士林膏，再放上艾炷点燃，当患者感到热痛不能耐受时更换艾炷，每个穴位灸5～7壮，每天1次。
(5)选择申脉穴，采用艾条雀啄灸法，患者取坐位或仰卧位，点燃艾条对穴位处施行雀啄灸，患者感到局部温热、不疼痛为宜，每次10min，每天1次。
(6)主穴选择天枢、中脘、足三里、阳陵泉穴，里急后重者加上下巨虚穴；消化不良者加梁门穴；胃脘胀者加内关穴；发热者加大椎穴。采用灯火灸法，每个穴位灸1壮，每天1次。
5．针灸治疗腹泻的临床效果
一项研究中，选取154例小儿腹泻患者为对象，将其随机分为两组：参照组77例，使用中医汤药治疗，组方包括麦芽、神曲、茯苓、砂仁、陈皮、连翘、厚朴、木香；研究组77例，联合针灸治疗，选取气海、中脘、天枢、足三里、脾俞、神阙、关元、三阴交、大肠俞穴。治疗10天后，研究组总有效率为96.10%，高于参照组的85.71%；患者治疗满意率为98.70%，高于参照组的93.51%,。可见，在中医汤药的基础上，联合针灸治疗小儿腹泻的疗效更好，能获得患者的认可，具有推广价值。
综上所述，腹泻是消化系统常见疾病，具有急性和慢性之分。文章介绍了腹泻的症状表现和发病原因，阐述了针灸治疗腹泻的作用原理和方法，并总结了6种取穴操作方法。希望通过本文，为腹泻患者提供一些疾病知识，尝试中医针灸疗法，加快恢复速度！