李于
通江县人民医院 四川巴中 636700
所有癌症疾病中常见的便是胃癌、肠癌、肾癌以及乳腺癌等，其中肾癌的发病几率在近几年逐渐增高，大家可能对于肠胃系统的癌症较为了解，而对于泌尿系统的肿瘤有所不了解，那么引发肾癌的症状、原因以及ct检查表现有哪些呢？
一、肾癌症状
1、全身症状：肾癌的患者会有一些全身的症状。患者在早期的时候会有恶心、呕吐、腹部发胀、浑身无力、消瘦的症状。有时候还会有没有任何原因的发热、水肿的症状。这时候患者千万不要当成是普通的发热、消化不良等疾病来处理，一定要及时的去医院进行检查。
2、小便出血：肾癌的患者会有小便出血的症状。小便出血是大部分患者都会出现的一种症状，而且在刚开始患有肾癌的时候，就会有小便出血的情况发生。这种小便出血的症状是一阵一阵的发作的。一般有小便出血症状的时候会持续两三天的时间。过后需要半个月甚至四个月之后才会再次有小便出血的症状发生。如果患者中间间隔的时间越短，说明患者的病情就越严重。
3、腰部疼痛：肾癌的患者还会有腰部疼痛的症状。这种腰疼的感觉是一种钝痛感。疼痛的部位在患者背部的肾区或者在上腹部的位置。这是因为当患有肾癌之后，就导致体内出现增大的肿块，从而牵扯到肾包膜，或者侵害到患者肾周围的组织导致的。
4、腰部肿块：肾癌的患者还会有腰部肿块的症状。当患有肾癌的时候，由于体内肿瘤长到了一定程度的时候，就会有肿块的出现。而且这种肿块还可以用手就可以触摸到。当这些肿瘤不易推动的时候，就表示已经到达晚期了，是由于跟周围的组织粘连在一起了，所以就无法推动了。
二、病因
1、吸烟引起
众所周知，吸烟有害身体健康，多数人都认为吸烟只会有害肺部健康，造成肺部疾病，其实长期吸烟也会诱发肾脏疾病，引发肾癌，如果吸烟时间超过30年以上，那么患有肾癌疾病的几率便更高，主要是因为烟草中大量的物质都是致癌物质。
2、肥胖
肥胖也是引起肾癌的主要诱因，肥胖的人群多半都患有高血压疾病，并且都喜欢食用高蛋白、高脂肪的食物，这类食物除了会增加肾癌发病的几率，还会诱发胆囊疾病。
3、职业影响
长期接触金属类化学物质的人群，身体的患癌几率要高于正常人，比如焦炭工人、石油化工人等，长期接触金属物质，金属辐射会严重损害人体健康，因此特殊工作者需要做好全面的防护工作，减少患癌的几率。
4、遗传因素
当家族中直系亲属，曾有人患有癌症，那么下一代的患癌几率便会增加，家族性遗传是会存在在基因链中，当带有患癌几率的基因链，接触了诱发因素后，便会直接增加患癌几率。
5、食品和药物：多年调查发现，如果长期摄入乳制品、动物蛋白以及脂肪过多，而吸收水果、蔬 菜过少，是致癌的重要因素。此外，咖啡会增加肾癌的危险性，但少量咖啡关系不大。除此之外，滥用解热镇痛药，也会增加患肾癌的概率，特别是某些利尿剂和一些食品添加剂。
三、肾癌在CT上有以下症状：
1、CT表现典型的肾癌为圆形、椭圆形或不规则形。较大的肾肿瘤有局部皮质隆起，较大的肾肿瘤会占据肾的大部分，使正常肾消失。在大多数情况下，肿瘤和周围肾实质的界限是不清楚的，
2、在平扫中，肾癌的密度略低于肾实质，但密度非常接近，故平扫容易漏诊小肿瘤病灶。增强扫描后，肾癌病灶密度略有增强，而正常肾实质密度也会随之明显增强。由于肾癌有坏死、出血、囊变和钙化，CT图像上肾癌密度不均匀。如果肿瘤内有新鲜出血，某些肿瘤的CT表现比正常肾实质高。部分肾癌有钙化灶，多数为肾癌不规则分布，少数在肿瘤边缘形成不完全钙化环。
3、当肾癌侵犯肾脏周围组织时，CT显示肾脏表面粗糙不平，肾脏周围脂肪囊模糊或消失，肿瘤影与腰大肌、膈肌脚或周围器官影相连。
4、肾癌累及患侧肾静脉时，表现为肾静脉不规则增厚。肾静脉或下腔静脉出现肿瘤血栓时，可见静脉低密度区，增强扫描时可见管腔中断或充盈缺损区。
CT检查对肾癌的诊断有较高的准确性。专家解释，肾癌治疗前，一定要对患者进行详细检查，这样不仅能尽快查明肾癌的病因，而且能及时了解患者的实际情况，不仅有利于医学生的诊断，还要尽快确定医疗方案。
四、CT表现?
CT对小肾癌（<3cm）的诊断具有重要意义。小肾癌平扫常表现为均匀的低密度或等密度，少数表现出高密度，多位于肾轮廓周围，突出肾轮廓。因此，应重视等密度或高密度病变，突出肾脏轮廓，应提高警惕。小肾癌坏死、囊变、钙化少见。直径2.5毫米的肿瘤可能出现环状钙化。大多数增强扫描是不均匀强化，只有少数可以均匀增强。呈现出“快进快退”的典型标志，大多数增强扫描边界清晰，少数恶性程度比较高。小肾癌周围假性包膜较多。值得注意的是，增强扫描应尽早在皮层早期完成。30秒后，一些血液供应丰富的肾癌的密度已经降低到低于肾皮质的密度，这使得诊断变得困难。
3cm以上的肾癌常使肾脏局部轮廓隆起，多表现为浸润性生长，边界不清，出血、坏死、囊变等混杂密度，病灶内可出现砂状钙化或边缘钙化。大多数增强扫描显示了典型的“快进快退”性能。判断肾癌是否突破包膜是非常重要的，肾癌突破肾包膜，侵犯肾周脂肪和肾筋膜，可见肾周脂肪层模糊消失，肾筋膜增厚。肾周间隙有不规则线状、棘状、网状、多云片状影。如果包膜外壁有结节或肾周间隙有肿块，可证实包膜或肾周间隙有侵犯。淋巴结大小并不是肿瘤转移的可靠标志，有时淋巴结不大，肿瘤可能浸润；有时淋巴结肿大却无肿瘤浸润，这是炎症反应的增加。淋巴结>2cm，且淋巴结强化提示有转移。