黄永
邛崃市医疗中心医院 四川成都 611500
对于很多新的父母来说，他们可能认为新生儿黄疸是一种正常现象，过一段时间就会自行消失，所以可能不到医院进行治疗，但是如果小儿出现病理性黄疸，仍就在家扛的话，就很容易对患儿造成一定的伤害。
一、耽误治疗的危害
1、生理性小儿黄疸的危害
一般情况下生理性小儿黄疸是不会对身体造成危害的,而且一般情况下也不需要使用药物来进行治疗。这时候皮肤、巩膜会出现黄染现象,一般出生之后的一两个礼拜之内就会逐步消失,黄疸值也不会超过10,是不用太过于担心的。这时候可以通过多温开水或者喝点葡萄糖水来进行退黄,期间可以密切关注一下皮肤、巩膜的变化,一旦出现异常就要及时进行处理和治疗。
2、神经系统损害
如果新生儿出现的是病理性黄疸,而且病情比较严重,那么很有可能就会导致自身出现脑核性黄疸这种并发症。该并发症的危害性是非常大的,长期不治疗的话将会导致婴幼儿体内的神经系统受到一定程度的损害,最终导致孩子在日后出现智力低下等后遗症。严重者甚至可能会直接死亡。
3、引发并发症
病理性黄疸还有可能会导致婴幼儿的身体出现其他的并发症,因为它会对患儿身体的其他组织部位都造成一定程度的伤害。所以长时间患有病理性黄疸这种病症的人,往往可能会出现败血症以及新生儿肺炎等其他的并发症。
4、神经异常
新生儿病理性黄疸还有可能会导致患儿的身体出现神经异常的症状表现。尤其是当患儿的身体出现颜色很深而且持续不退的黄疸症状的时候,那么此时病人大脑神经所受到的损伤是非常大的。所以患儿的身体很容易会存在着肌肉瘫痪以及嗜睡等神经异常的症状。而之后随着病情的加重,患儿的身体往往还会出现呕吐以及痉挛等不适症状。
5、大脑损害。
因为患儿血液中的胆红素进入大脑和脑组织结合以后,就会损伤到人体的脑神经,所以病情严重者甚至在以后还有可能会出现痴呆症。最关键的是该病症的出现,对于胎儿日后的大脑发育也会造成一定的危害。
二、小儿性黄疸的常见因素
1、先天性因素导致
小儿黄疸可能是先天性因素导致的,比如溶血性黄疸。先天性的溶血性黄疸主要是由于大量的红细胞遭到破坏,从而使得肺结核的胆红素在血液中存在的数量过多导致的黄疸。这种情况需要及时的进行治疗,是属于病理性黄疸的一种。另外还有一种是属于生理性的黄疸,主要的发病人群是新生儿。发病的原因是由于宝宝刚出生,体内的各种器官发育还不完善,胆红素排泄不及时,从而导致的生理性黄疸。
2、病毒感染引起
病毒感染也是小儿黄疸的一个重要的原因。如果孩子在生长发育的过程中接触到了肝炎病毒引发了病毒感染的情况,特别是出现肝炎的孩子,由于病毒对体内的破坏比较严重,很容易影响到肝脏功能,从而出现小儿黄疸。这种情况一定要引起重视,及时的进行抗病毒的治疗,控制病情。病毒感染给孩子的影响是比较大的,而且有些病毒感染并不能够根治,所以带孩子在生长过程中一定要做好防护工作,即使注射疫苗避免病毒感染。
3、代谢障碍导致
有些孩子出生以后可能会出现代谢障碍或者是代谢类的疾病。比如肝脏的代谢能力差,或者说有先天性的胆红素代谢疾病,这都会引起体内胆红素的代谢异常的情况,从而出现小儿黄疸的病症表现。小儿黄疸可能是出现胆道闭锁或者是肝功能障碍等疾病的一种常见的症状表现,一定要及时带孩子去医院进行全面的检查,查明病因,积极的进行系统性的治疗。
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三、小儿黄疸的治疗方法
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黄疸多见于新生儿时期,对于新生宝宝的健康极为不利,处在发病期间患儿的皮肤异常,轻症患儿呈现出浅黄色的皮肤,主要局限在患儿的面颈部位,重症患儿可遍及全身,黄疸的处理方法有很多,一般要结合宝宝的身体状况,采用最为适宜的方法进行治疗。
1、光照疗法
对于出现黄疸的患者来说,采用光照疗法来进行治疗,是最具有效果的。宝宝可以在光疗箱当中躺着接受治疗。但在治疗的过程当中,需要把宝宝的眼睛、阴部以及肛门部位遮住,将其他的地方裸露在外面。治疗的过程当中可以用单面光和双面光来对其进行照射,照射的时间需要持续两个小时到四十八个小时。一般照射的时间不能够超过四天,等到患儿身体当中的胆红素降低到每分升七毫克即可。
2、换血疗法如果说宝宝的黄疸症状比较严重,而且采取了其他治疗方法,效果也不明显的话,那么就 只能够采取换血疗法了,换血疗法可以有效并且快速的降低宝宝体内的胆红素,但是家长们需要注意的是换血需要满足一定的条件,而且还会对宝宝的身体产生一些不良反应,所以家长们需要谨慎思考。
3、宝宝黄疸的药物疗法
（1）西药
患有黄疸的宝宝可以采用药物疗法来治,家长可在医生指导下喂服葡萄糖及硷性溶液,同时可加服苯巴比妥等酶诱导剂以及小剂量肾上腺皮质激素,这样可以避免代谢性酸中毒,并减少溶血的发生。另外,必要时最好输注一定量的血浆或免疫球蛋白、白蛋白等。
（2）中药
黄疸患儿需要坚持以消黄退黄和护肝利胆为治疗原则,可用水煎服由茵陈、桅子、大黄、茅根、金钱草以及茯苓等一类中草药组成的消黄利冲剂,也可以服用茵陈蒿汤或者三黄汤等中药方剂。
气滞血瘀型：新生儿黄疸适合采用中医辨证疗法进行调理。大多数情况下都是属于湿热内蕴和气滞血瘀类型,治疗时需要以清热利湿和调气活血为主。建议可以每日用水煎制青黛紫草汤喂饮患儿,该方剂的主要成分包括青黛、乳香、白芷、茜草以及紫草汤,可达到利水退黄的疗效。
肝脾失和型：肝脾失和以及湿邪内蕴往往也可刺激新生儿黄疸发生。此时治疗就要遵循健脾化湿和利胆退黄的原则,具体可以用水煎服茵陈麦芽汤,需用到的关键性药物成分包括生麦芽、金钱草、通草和穿肠草等,同时也可以选择服用中成制剂,比如茵栀黄颗粒或者口服液制剂。
4、食疗方法
患儿在出现黄疸以后,需要注意日常的饮食。一些患儿在接受治疗以后症状没有明显的改善,则需要停止喂养母乳,因为黄疸情况出现,很有可能是因为母乳的喂养而导致的。同时,需要及时给患儿补充维生素。
5、保守治疗
患儿出现了生理性的黄疸,不需要通过特殊的治疗就能够痊愈。只需要在患病期间注意护理即可。避免疾病的恶化。
6、宝宝黄疸的支持疗法支持疗法也可以用于治疗黄疸,需要使用高渗药物对患儿进行静脉输注,并积极预防缺氧以及高碳酸血症,从而达到治愈效果。