何海
旺苍县中医医院，四川省广元市，628200
现代医学认为慢性胃炎是由不同病因所致慢性胃黏膜炎性病变，居于各类胃病榜首，包括慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎及糜烂性胃炎等，常发于中老年群体。幽门螺杆菌感染、胆汁反流、病毒或其他毒素及长期饮酒、饮浓茶等刺激性物质均可破坏胃黏膜屏障，诱发慢性胃炎。大多数患者常缺乏特异性症状表现，诊断困难，可能延误病情，错失最佳治疗时机。
那么在中医角度是如何认识慢性胃炎的呢？纵观古今医学文献，祖国医学上尚无胃炎确切病名，多根据症状将其归于“反酸”“痞满”“嗳气”等范畴。中医认为长期饮食不节、劳忧过度、情志不畅、内外邪侵犯等均可引起肝气郁结、脾失健运、胃脘失司，日久则中气亏虚，脾胃受损，积食胃脘。中医认为，胃属水谷之海，主受纳，腐熟水谷，与脾互为表里，胃腑形态改变，脾脏亏虚，运化失司，耗损胃阴，升降失司，症见胃脘、灼痛，伴口干、嘈杂，迁延、缠绵难愈。祖国医学上根据慢性胃炎症状、病机不同可将其分为不同证型，主张根据其病机给予对症、辩证施治。
◎从中医角度认识慢性胃炎的辩证分型
中医上依据慢性胃炎症状、病机不同可将其分为8种不同证型，包括胃阴亏虚证型、淤带伤胃证型、湿困脾胃证型、食滞伤胃证型、肝郁犯胃证型、肝火犯胃证型、脾胃虚寒证型、热邪犯胃证型等。以下为大家简单介绍不同证型症状、病因及辩证治疗原则。
【胃阴亏虚证型】
此证型患者多以胃脘灼热、疼痛难耐、嘈杂不适为特征，纳差，常有饥饿感，口干、易渴，常便秘，舌质红，苔少，脉细数。病机与胃阴亏虚、肝胃不和有关。治疗需重视养胃护胃、滋阴益气、疏肝健脾。可重用白花蛇舌草、蒲公英等清热行气药。日常调理建议饮食清淡、忌辛辣刺激，重视清补、生津、润燥。
【淤带伤胃证型】
此证型患者常有胃脘刺痛或锐痛感，常感胃部灼热，纳差，嘈杂，舌质紫暗，见瘀斑，苔黄、薄，脉涩。病机与热郁伤胃、气滞血瘀等有关。治疗需重视行气和胃、活血化瘀。可重用丹参、蒲公英等理气药。
【湿困脾胃证型】
此证型患者常有痞满感，纳差，食少，常感胃胀，食欲差，口淡无味，少饮，大便稀溏，乏力，困倦，舌质淡，苔白腻，脉濡细。病机与湿气克阻脾胃、伤中焦有关。治疗需重视化湿健脾、行气和胃。可重用薏苡仁、茯苓等祛湿、理气药。
【食滞伤胃证型】
此证型患者常有痞满胃胀，恶心呕吐，反酸，便秘等表现，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。多由饮食不节、食滞肠胃、胃气不通等引起。古籍有云：“胃痞满胀痛，多因纵恣口腹……复食寒凉，日积月累，自郁成疾，淤血交杂，升降失司，故胃脘痛。”脾胃亏虚之人，饮食不节，或暴热、暴寒，感外邪后发病。故治疗需重视健胃消食、和中健脾。可重用麦芽、山楂、白术等消食、开胃、理气药。建议食用易消化食物以促进脾胃功能恢复，可少量多餐，多食用富含维生素及蛋白质类食物，调食滞，养胃护胃。
【肝郁犯胃证型】
此证型患者常有胃脘痞满、隐痛感，伴胁痛，嗳气，反酸，食欲差等表现，舌质红，苔薄、白，脉弦细。多由肝气郁滞、胃失和降引起，治疗需重视健脾和胃、理气疏肝。可重用白芍、柴胡、香附等理气疏肝药。建议避免情绪过激或精神刺激，减轻情志因素对本病的影响，循序渐进安排运动活动，科学作息，清淡饮食，多食解郁、消食、行气类食物。
【肝火犯胃证型】
此证型患者常有胃痞满、隐痛感，饱食后加重，有反酸烧心感，口苦，便溏，伴胁痛。舌质红，苔黄腻，脉细数。多由肝火犯胃、脾胃亏虚、情志不畅引起，治疗需重视清热理气、疏肝和胃。可重用丹参、柴胡、茯苓、黄岑等清热疏肝药。
【脾胃虚寒证型】
此证型患者常有胃脘坠胀感，食欲差，伴恶心、呕吐、反酸，胃隐痛，遇寒加重，得暖减轻，便溏，乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。多由脾胃虚寒、中气不足所致。五常致大论枠说：“大寒至，痞满痛。”讲述胃黏膜对寒冷刺激甚敏感，饮食不当，尤其食生冷、刺激、寒凉后，胃病即可发作。因寒主收引，遇寒则痉挛，气血耗损，气滞血瘀，痰瘀互结，胃络紊乱，胃膜破坏，疼痛即发作。故治疗需重视健脾养胃、补中益气。可重用黄芪、党参等补气药。日常建议保暖、避免受凉，可艾灸或热敷腹部，饮食更建议温补，少食寒凉。
【热邪犯胃证型】
此证型患者常有胃脘灼热、刺痛感，易饥饿，口苦，反酸，便秘。舌质红，苔薄黄，脉细、弦。多由胃失和降、肝气郁滞引起，治疗需重健脾和胃、理气疏肝。可重用白芍、柴胡等理气疏肝药。
◎从中医角度治疗慢性胃炎的总结
慢性胃炎的发病与内外诸多因素均有关，情志不畅、外邪犯胃、脾胃亏虚、饮食不节等均参与慢性胃炎发病过程。气血为机体生化之源，脾胃均为后天之本，胃为水谷之海，与脾互为表里，主受纳，胃腑功能改变、脾胃失司发为胃炎。了解慢性胃炎发病的原因方可对症下药、针对性寻找最佳治疗方案，以调和脾胃，改善饮食，提高生活质量。因慢性胃炎属慢性病，三分靠治，七分靠养，而中医调理更注重循序渐进、强调辩证论治，针对体质进行调理调养，故更值得推荐。但行中医调理前需辨别各自体质及证型，辨证施治。