何聪慧
南部县中医医院 四川省637300
妊高症全名是妊娠期高血压疾病，其为妊娠期与高血压并存的一组疾病。发病原因复杂多样，目前发病原因尚未完全阐明。但研究发现与子宫螺旋小动脉重铸不足，炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素等有关。发病后患者出现蛋白尿、水肿和高血压等症状，严重影响母婴健康，是导致围生儿与孕产妇发病及死亡的主要原因之一。但由于妊高症具有复杂性、特殊性特点，除了需要开展针对性治疗外，加强护理干预的重视也非常重要。那么，如何护理干预妊高症患者，现做介绍如下。
什么是妊高症
妊高症是一种发生于女性妊娠时段的特有病症，其并非是一种病症，而是一一系列病症，具体包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等。一般妊高症多发生在女性妊娠20周后，且发病人群类型多样，包括羊水过多孕妇和贫血，本身伴糖尿病、慢性肾炎和高血压孕妇，以及初产妇和多胎妊娠者等。
妊高症的诱发因素
（1）葡萄胎者、多胎妊娠者和羊水过多者；（2）家族内伴高血压、慢性肾炎和糖尿病者；（3）年轻或高龄初产妇；（4）营养不良与重度贫血者；（5）寒冷季节和气压升高时则会提高妊高症发生率。
妊高症分类与临床表现
（1）妊娠期高血压：在孕妇妊娠不低于20周后有高血压情况出现，舒张压不低于90mmHg，或是收缩压不低于140mmHg，随后在产妇产后12周内恢复正常；尿蛋白呈阴性；产后方可确诊。
（2）子痫：子痫前期基础上出现无法用其他原因阐明的抽搐。
（3）子痫前期：在孕妇妊娠不低于20周后有高血压情况出现，舒张压不低于90mmHg，或是收缩压不低于140mmHg，尿蛋白每24小时不低于0.3g，或随机尿蛋白（+），或无尿蛋白，但合并下述任何一项：①肝功能受损；②血小板减少；③肺水肿；④新出现的视觉障碍或中枢神经系统异常；⑤肾功能受损。
诊断重度子痫前期的标准：子宫前期均可能存在下述任何一种表现：①血小板减少；②舒张压不低于110mmHg，或收缩压不低于160mmHg；③肾功能受损；④新出现的视觉障碍或中枢神经系统异常；⑤肝功能异常；⑥肺水肿。
（4）妊娠合并慢性高血压：在孕妇妊娠不低于20周后有高血压情况出现，舒张压不低于90mmHg，或是收缩压不低于140mmHg，妊娠期阶段病情加剧情况不明显，或妊娠20周后首次高血压诊断且持续到产后12周以后。
（5）慢性高血压伴子痫前期：慢性高血压妊娠前未有蛋白尿，妊娠20周后有蛋白尿出现，或是患者妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿增加显著，或是水压水平升高明显，或是有血小板减少情况出现，即血小板小于100×109^/L，或是有视觉障碍和肺水肿、肝肾功能受损和神经系统异常等情况出现。
对妊高症患者护理干预
（1）心理疏导：大多数妊高症者因缺乏对自身病症的了解，所以容易出现负性心态，如紧张、焦虑等。
对此，护理人员应积极主动和患者对话沟通，综合评估其心态想法，并结合实际对疏导方案合理制定，并对患者提出的顾虑、问题详细解答，使其心理压力改善，负性心态缓解，提高疾病治疗信心，治疗依从性提升。
（2）健康教育加强：对妊高症者定期进行健康宣教和产前检查，以现场示范、讲座和健康手册发放等形式，对妊娠期相关健康知识简单介绍。护理人员还要根据患者实际情况，对锻炼方案、日常作息生活制度合理、科学构建。另外，护理人员应主动和患者家属对话沟通，使其对健康知识有所掌握，同时还要对护理技巧熟练掌握。
（4）环境护理：为患者营造一个安静、舒适的休息环境，避免声、光等刺激。同时为保证患者睡眠质量与心情良好，可对病房定期消毒、清洁，定期开窗通风，保持室内空气流通、新鲜；尽量做到室内温湿度适宜。对灯光亮度适当调节，确保患者在卫生、安静的病房内将危险期平安度过。
（5）用药干预：目前临床对于妊高症的治疗以硫酸镁的应用为首选，而且其也是治疗患者抽搐的主要药物，有助于血管痉挛情况的明显改善，同时还能使宫胎盘流量和脑水肿情况改善。然而，由于硫酸镁存在一定药物毒性，所以，在行治疗时，应加强对患者尿量、呼吸、膝反射等情况的检查，一旦有中毒情况出现，可予以葡萄糖酸钙注射液静注。对伴子痫症状者，可指导患者在床侧躺，有效清洁鼻内和口腔残留分泌物，并将降压和解痉工作做好，必要时需马上终止妊娠。另外，当患者子痫发作时，护理人员可予以患者静注10mg安定，并按压患者人中穴位。
（6）围生期干预： 为避免在分娩期间患者出现生理指标紊乱情况，护理人员可以安慰和鼓励等方式使患者心理负担减轻，同时还要密切观察患者生命体征情况，并对其开展胎心监护与持续性血压检测，必要时可予以患者吸氧。并定期进行巡视，对于伴有呕吐、恶心症状者，护理人员应立即告知医师，及时做好抢救工作。同时，还要对患者有无并发症出现进行密切监控，如阴道出血等，如果出现需马上进行处理。在产妇将胎儿娩出后，护理人员可将巡视力度适当提高，并对其子宫收缩情况进行观察。产后，为避免患者出现压疮，护理人员应定期进行床褥、衣物更换，同时详细记录患者排便与排尿情况，教会患者清洁会阴的正确方法。
妊高症预防
（1）加强营养、多休息：引导孕妇尽量保持良好心态，放松精神，每日尽可能卧床不低于10小时，禁止劳累过度，保证生活规律。从孕妇妊娠20周起，禁止做过于剧烈运动与沉重工作，当患者感觉有疲惫感时应立即休息；禁止过长时间的游泳、泡澡和看电视。
（2）在孕期阶段，指导患者加强补钙。通常，在孕20周开始加强补充，能使妊高症发生率降低。
（3）保障膳食均能，严禁体重过重；同时指导孕妇加强运动锻炼，使机体抗病能力提升。
（4）夜间睡觉时尽量侧躺。侧躺睡觉能有效促进血液循环，肾脏供血条件改善。而且，侧躺睡觉能避免子宫对脊椎旁大血管的压迫，使脚下大静脉血管向心脏正常回流，能对水肿情况发生起到预防作用，妊高症发生降低。
（5）加强定期检查：在妊娠早期阶段，建议孕妇加强对定期检查的重视，并对其体重、尿蛋白和血压等指标进行监测观察，便于对妊高症的及早发现。
（6）异常情况的及时纠正：对伴贫血者，应加强对铁质的补充；对伴下肢浮肿者，可将卧床时间适当增加，抬高脚休息；对伴高血压者，叮嘱其按时用药。若患者病情严重，则建议终止妊娠。
总之，通过简单介绍妊高症相关知识，能加深患者对妊高症的了解，便于妊高症的预防，进一步开展治疗和护理干预，提高患者护理配合度，还能使患者进一步知晓预防妊高症的方法，保证母婴健康。希望此次阐述能给妊高症患者带来一定的帮助与借鉴。