龚迅
郫都区中医医院 四川成都 611700
随着科学技术的发展与现代医学检查技术的不断提高，患者去医院治疗疾病时，医生会开各种各样的检查。例如DR、CT、MRI，很多患者对于这样多种多样的检查项目表示不理解，这些检查是什么？为什么要选这个？有什么区别吗？
DR检查
DR检查是在普通X光拍片的基础上，发展成为数字化X线拍片，通俗一点来理解，就是传统X光的进阶版，但本质还是差不多的，主要还是利用X射线的穿透性原理。虽然检查部位和普通X光拍片都一样，但DR的图像分辨率明显比X光高，放射线辐射剂量也降低了非常多。人体组织结构由不同元素组成，单位体积内的各种元素的总量就是密度，例如骨骼、钙化灶等听起来较为厚重的组织，所吸收的X光较多，穿透人体中余下的X线量较少，因此形成白色影像，也就是传说中的“高密度影”，像是呼吸道、胃肠道等听起来质地疏松的部位，所吸收的X光较少，在影像学上呈现的是黑色影像，即“低密度影”。DR成像环节少，速度也快，图像清晰细腻，医生可根据根据自身需要，获得更多的诊断信息。DR图像动态范围广，有很宽的曝光宽容度，因而允许拍摄中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握的部位，也能获得很好的图像。总体来说，DR是最传统也是最低价的影像检查，是很多疾病的首选检查。
DR最常用于人体胸部及骨骼摄片，也可拍摄其他部位例如腹部、牙齿、头颅等。使用人群较广，可以进行全身各部位检查，曝光后10秒就可获得数字影像，成像速度快，且价格便宜，极大提高了工作效率，方便临床重症、急症患者的诊治。但DR受制于深浅组织影响的互相重叠和隐藏，有时需要多次或多角度的拍摄才能看清。
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CT检查
CT在临床上也称为电子计算机断层扫描，CT实质上与DR很相似，都是X线检查的分支之一，密度上的概念依然适用。CT对人体部位进行断层扫描，就好像把体检者横向 “切分”成了统一厚度、统一间距的“片”，经过放射线穿透，留下一幅幅相似又不同的影像。这些断层影像通过计算机进行三维重建，医生读片时就能立体把握体检人的情况了。与DR相比，CT扫描出来的是断层图像，器官之间无重叠且显示清晰，密度分辨率更高。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，例如脑、脊髓、肺、胆、纵膈以及盆部器官等，并可以在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
适用于头部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢、骨骼等处，CT诊断由于它的特殊诊断价值，已经广泛应用于临床，特别是在肿瘤的诊断上更是具有很高的应用价值。但由于CT这杯较为昂贵，检查费用也会偏高，对于某些部位的检查和诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以在临床上并没有将CT检查视为常规诊断手段。应在了解其优势的基础上，合理选择应用，此外，CT诊断辐射量大于DR，所以怀孕或备孕期女性不宜进行CT检查。
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MRI检查
MRI也就是磁共振成像，属于断层成像的一种，它是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。通过检查可获得横断面、矢状面、冠状面的影像，空间分辨率高。是神经系统、脊柱脊椎部分检测的第一选择，核磁共振仪器启动后可以对人体施加特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子收到激励，从而发生磁共振现象，产生某种能够生成图像的信号。无论是DR还是CT，由于对部分软组织的分辨率不足，所以软组织疾病的排查便成了它们的短板。而磁共振的长处恰恰就是清晰显示软组织疾病，对于膀胱、直肠、子宫及关节肌肉的检查优于CT。
MRI适用于神经系统病变、心血管系统、胸部病变、全身软组织病变等。MRI的优点就是对人体不会产生电离辐射的伤害，可获得原生三维断面成像而无需重建就可以获得多方位的图像。但MRI的缺点和CT一样，很多病变单凭MRI仍然难以确诊，不像内窥镜可以同时获得影像和病理两方面的诊断。带有心脏起搏器、动脉瘤夹、人工金属心脏瓣膜、幽闭恐惧症患者、重症患者以及正在备孕期或已怀孕的女性都不能进行MRI检查。
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最后跟大家谈谈辐射的问题，由于人们的认识偏差，放射引起的癌症的小概率事件被无限放大，其实辐射的致病风险非常低，放射致癌的风险常被不合理地放大，过分渲染，在检查者中流传开来，认为所有在临床应用的诊断性影像学检查都会带来这一风险。其实一次两次的检查并不会对身体造成较大影响，人体5-7天就可以将检查带来的辐射量代谢出去。