李杰
泸县人民医院 四川泸州 646100
肾结石是临床上一种常见疾病，患者在结石较小的时候可能没有明显不适症状，但如果结石较大，可能导致泌尿系统梗阻、肾功能不全等多种并发症。肾结石临床表现个体差异很大，轻者可能完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性，患上肾结石后，除了要积极配合医生治疗之外，还要在日常生活中多多注意自己的身体状况，以免病情加重，那么肾结石患者在日常生活中有哪些注意事项呢？下面让我们一起来了解一下。
什么是肾结石？临床症状有哪些？
肾结石是尿液中的尿酸、钙、草酸和胱氨酸等矿物质形成的一些结晶体，这些结晶体在肾脏局部生长聚集最终形成结石，发生部位常在肾盂、肾盏以及肾盂与输尿管连接处。当人体内某种矿物质过多，同时缺乏足够的尿液来稀释高浓度矿物质，就会增加肾结石形成的风险，通常男性患肾结石的几率约为女性的1-2倍，除此之外，肥胖、总胆固醇值高、有家族史的人群更容易患上肾结石。
体积较小的结石通常没有任何症状，体积较大的结石可能导致肾绞痛，尤其是结石阻塞输尿管时，会加重疼痛感。肾绞痛是肾结石最常见的症状，疼痛发生于下腹部，可能蔓延到背部和腹股沟处，疼痛为剧烈绞痛，常持续20-60分钟，由于疼痛剧烈，可能引发恶心和呕吐。大部分患者存在肉眼血尿或镜下血尿，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重，结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛，患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛，40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史，疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。肾结石的并发症常为梗阻和感染，不少病例因尿路感染而就医，梗阻可出现肾积水或上腹部肿块。
肾结石病人的注意事项
①多喝水 患上肾结石后每天都要多喝水，因为只有多喝水才能多排尿，大量饮水可以促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石生长速度。每日饮水量建议维持在2000ml以上，要主动喝水，不要等渴了再喝，当你感觉自己渴了的时候，说明你的身体已经缺水，每次喝水大约200ml，并且放慢速度，这样可以让身体充分吸收水分。但是也不要喝太多水、突然大量喝水，这样会超出肾脏的排泄能力，导致水中毒。
②多吃奶制品 90%肾结石成分为钙和草酸盐，由于奶制品中富含钙质，医生过去曾建议所有肾结石患者少吃这类食品。
但最近的研究显示，食用奶制品可以降低患肾结石的风险，因为其中的钙质可以帮助机体清除其他容易形成结石的物质。但肾结石患者不宜在临睡前喝牛奶，饮牛奶后2-3小时，正是钙通过肾脏排出的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏易引起结石。
③多摄入维生素A和维生素B 维生素A可以对维护尿路整体健康，也有助于避免结石复发，富含维生素A的食物包括：红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜。每日维生素补充量不要超过5000RDA，如果摄入过多维生素A，机体无法将其排出，会积累产生毒性。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成。需要注意的是，每日维生素B6不要超过25毫克。
④多运动 多运动可以减少骨钙流失，从而减少结石产生。运动治疗根据结石部位不同有所区别，肾结石及输尿管上段、膀胱结石者，15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患者用患侧单脚跳跃，输尿管下段结石用健侧单脚跳跃。确诊为肾结石病的患者，在接受治疗的同时，均需配合运动疗法，以促进结石的移动及排除。肾绞痛剧烈时应暂停运动疗法，并及时就医，碎石治疗后一般卧床休息2天后再开始实施运动疗法，但具体开始运动的时间和强度需要根据自身情况进行。
⑤饮食均衡 肾结石患者每日饮食要规律，每日不要摄入过多胆固醇，胆固醇摄入过多会加重肝胆代谢，并引起多余胆固醇在胆囊壁结晶、聚集和沉淀，从而形成结石，胆固醇高的食物包括：鸡蛋黄、肥肉、海鲜、动物内脏等食物。宜多食各类新鲜水果蔬菜及低脂肪、低胆固醇食品，如：香菇、芹菜、木耳、豆芽、新鲜鱼肉、鸡肉等。肾结石患者还应少吃含草酸盐高的食物，如：番茄、草莓、菠菜、巧克力、豆制品等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
肾结石的治疗方法
①体外冲击波碎石 也就是我们常说的体外碎石，在治疗时利用特殊设备产生冲击波，从体外将结石瞄准击碎，然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。如果结石比较大，可能需要进行多次，但一般不能超过3-5次，否则容易引起肾挫伤、输尿管纤维化狭窄等并发症，且每次的间隔一般都要2个礼拜左右。
②经皮肾镜碎石取石术 医生用穿刺针在患者背部打孔进入肾脏，到达结石的位置。然后，用扩张器扩张，扩张后将肾镜伸入观察结石。经过观察，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎，随后排出。经皮肾镜适用于较大的肾结石治疗，对于在肾内灌满的柱状、鹿角状结石，用这种方法治疗较好。
③纤维肾镜超微创保肾取石术 将纤细柔软的纤维肾镜从患者尿道置入，经膀胱、输尿管，最终达到肾脏，可取净肾、输尿管结石等泌尿系结石。发现结石后，如结石较小，可直接通过套石网篮取出，若结石较大，可以先用激光将其击碎，再用套石网篮将碎石取出。 整个手术无需开刀、无需打孔，创伤小、恢复快，观察3-5天可出院，尤其适用于高龄、身体不耐受有创手术患者、体外碎石无效者。