乐静
仁寿县龙正镇卫生院 四川眉山 620562
糖尿病是三高疾病当中的一种，属于典型的慢性疾病，大多数糖尿病患者都需要依靠于终身服药控制自身血糖水平，而在这样的病情发展过程中，部分患者会不可避免的出现其他并发症，而在面对这些并发症是糖尿病患者又应该要如何应对呢？本篇文章即就此展开探讨。
出现糖尿病合并症时，所需遵循的治疗理念和方案并不是一致的，需要视患者具体所患的合并症展开有效的针对性治疗，所以应从并发症本身出发分析糖尿病患者如何改进治疗手段。
1糖尿病并发心脏病应如何治疗
临床调查发现糖尿病患者很容易并发心脏相关疾病，譬如冠心病、心肌病以及心脏自主神经病变等等，这主要是因为糖尿病性心脏病的发生与发展与患者血糖控制水平息息相关，而这多种心脏疾病当中，约八成以上糖尿病患者并发的均属冠心病。当并发心脏病之后，糖尿病患者应该要积极采取如下治疗措施：首先，继续使用磺脲类药物，譬如格列齐特、α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖等坚持糖尿病的治疗，保证血糖的稳定控制，纠正糖代谢紊乱情况。同时还应该要积极应对那些可能会威胁到心脏病的危险因素，譬如高血压、肥胖、血脂异常等，避免这类危险因素加重，从而加重心脏病。临床研究已证实，如若糖尿病并发心脏病患者指单纯坚持糖尿病治疗手段，虽然可以有效降低肾脏等疾病的病变几率，对于心血管并发症却无显著疗效。所以要想真正控制好心血管并发症，还应该要积极进行降压、降脂及降血粘度等治疗。如若患者在临床上表现出典型症状，还可采取对症治疗，譬如并发心肌缺血的糖尿病患者可以添加应用扩血管药物，建议并发心动过速症状的糖尿病患者服用心得安。
2糖尿病并发血脂异常应如何治疗
根据流行病学调查结果，我们可以知道，我国糖尿病患者群体当中约有一半以上合并有血脂异常症状，并且这类患者群体还会表现出“一高一低两平”的血脂特点，指的是甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低，而总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平能维持正常状态。所以为了使这几个血脂指标恢复至正常范围。
临床常用调脂药物当中能够兼具以上所述两种功效的是阿昔莫司，这是一类烟酸衍生物，研究表明此种药物能够降低人体血浆中总胆固醇及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量，同时可升高血浆中高密度脂蛋白胆固醇含量，还能够促进肝糖原的合成，并借助于加快脂肪酸的水解帮助人体血糖水平维持在正常范围内，甚至此种药物还具有一定抗氧化的功效。阿昔莫司的服药方法通常为每日服用1~2次。
3糖尿病并发肾病应如何治疗
糖尿病患者出现肾病主要是因为体内血糖水平在持续性的升高，可见患者在治疗期间并没有严格控制自身血糖水平于稳定状态，因此进一步的治疗应围绕血糖的严格控制。糖尿病并发肾病患者的肾功能已经开始逐渐衰退，此时若患者还持续使用经肾脏代谢的降糖药，那么势必会使肾脏受到进一步的伤害，所以，此类患者应该要重新选择降糖药物种类，可供选择的药物包括格列喹酮及促胰岛素分泌剂等。在第二类磺脲类降糖药当中，格列喹酮是唯一一个不经由肾脏完成代谢过程的药物，所以可以作为糖尿病合并肾病患者的首选用药，每天服用格列喹酮一次即可，在早餐时随餐服用。而随之提到的促胰岛素分泌剂是一种模拟人体生理胰岛素分泌的新型降糖药物，具有代谢速度快、不易引起低血糖反应、服药时间灵活的优势，服用之后能够有效帮助患者控制全天血糖水平与稳定状态，延缓糖尿病并发症的发生及发展。
4糖尿病并发高血压应如何治疗
从社会调查情况来看，糖尿病患者群体当中约有20%以上、40%以下合并患有高血压，由此可见，这一部分群体也是不可被忽视的，其治疗应被纳入探讨范围内。糖尿病患者若是同时患有高血压，那么其肾病、心梗、脑卒中及视网膜病变等其它并发症的发生几率也会随之提升，这会直接导致糖尿病患者的死亡率提升，患者们应该要予以重视。通常情况下，糖尿病并发高血压患者在坚持服用降糖药物的同时还应结合服用降压药物，以控制自身血压波动，但临床经验表明，此类患者如若单纯服用某一种降压药进行治疗，往往难以有效控制自身病情的变化和发展，但若增加单一用药的用药剂量，还有可能会对于心脏、大脑及肾脏等靶器官造成严重损伤。所以临床建议，糖尿病合并高血压患者可选用多种短效降压药物，在联合用药的同时，减少各种单一药物的用药剂量，以达到同等的治疗效果。临床常用的药物联合方案为安定、倍他乐克、双克、卡托普利以及尼群地平。卡托普的疗效非常多样，能够同时起到降压、降糖、降脂等多种作用，还能够增加胰岛素的敏感性，尼群地平的降压效果是得到临床证实的，且起效缓和，对于血糖和血脂并不产生任何影响，也不会影响到心脏及大脑等重要脏器的血流量。
总而言之，糖尿病患者出现其他并发症时，一定要针对自身并发疾病改进用药方案，同时展开针对两种疾病的科学治疗，否则，两种疾病之间相互影响有可能会导致患者病情发展速度加快，甚至提升患者的死亡率。及时改正自身用药方案，并根据病情的变化予以调节，找到最适合自己的用药搭配。