刘智勇
屏山县人民医院 四川宜宾645350
谈肝色变，似乎已经成为大家的惯性，并且很多人一直存在一个错误，认为身上携带乙肝病毒就一定是患上了乙肝，一听到乙肝都恨不得马上远离。其实，乙肝患者和乙肝病毒携带者是两个概念，如果仅仅是乙肝病毒携带者，不能称为乙肝患者，我们首先要分清两者的区别。并不是所有的感染者都需要治疗，如果病毒处于潜伏状态，检测发现病毒量在可控范围内且肝功能正常的话，可以选择不治疗，密切观察即可。相反，如果病毒出现爆发性增长，或者肝功能出现损伤等情况，就需要积极接受治疗。
乙肝患者和乙肝携带者的区别
乙肝全称乙型肝炎，是乙型肝炎病毒感染导致的传染病，主要传播途径有：血液传播、母婴传播和性传播三种方式。大多数乙肝患者没有明显症状，部分患者可存在食欲减退、恶心呕吐、全身乏力、右上腹部不适、巩膜及皮肤发黄等症状。乙肝分为慢性乙肝和急性乙肝，慢性乙肝最具有标志性的症状就是黄疸，急性乙肝会在慢性乙肝基础症状上发生发热症状，大便颜色呈陶土色，极端情况下偏灰白色。乙肝病毒携带者是指表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状的体征，主要由乙肝病毒感染引起，可通过孕妇感染胎儿、性行为等方式传播，慢性乙肝患者也可能转为乙肝病毒携带者。肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者，即感染了乙肝病毒，但没有表现出临床症状。
从临床表现上来看，乙肝病毒携带者是不会有任何临床表现的，患者饮食、体力和正常人并无区别，而乙肝患者出现转氨酶升高较明显的时候，就会出现乙型肝炎症状，如腹胀、纳差、乏力甚至黄疸等。第二个就是从病毒情况来看，乙肝病毒携带者乙肝病毒定量比较高，同时伴有大三阳。最后一个就是治疗方面，乙肝患者治疗项目必须包括抗病毒、保肝等，而真正的乙肝病毒携带者暂时不需要治疗，只需要定期复查即可。
如何有效治疗乙肝病毒
上面有提到过，乙肝携带者体内的乙肝病毒并没有对身体造成影响，体内指标也是处于平稳状态，所以在不影响健康状况下可以不用治疗。不少的乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒，和人体的肝细胞结合在一起，衰老的细胞退化，新细胞生长，乙肝病毒也参与其中，虽然有的时候，就算治疗后将表面抗原转阴了，但体内还是有乙肝病毒，所以治疗不是随便进行的。不随便治疗，但是预防措施还是要做的，乙肝携带者一定要定期体检，做肝功能、血常规的检查，有问题也能早处理，降低肝病出现。
对于感染乙肝病毒的人来说，是否用药、怎么用药，都有统一的标准，医生会根据各项检查结果的指标来决定后续的治疗方案。
不要盲目用药，当然也不能放任自流，坚持定期复查，听从医生的治疗建议，该改善生活习惯的改生活习惯，该用药的用药。目前对慢性乙肝抗病毒治疗，只有干扰素和核苷类药物两种是经管理部门批准，有循证医学证据。
临床上，乙肝的治疗目标，是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多，维持正常的肝功能，减轻肝细胞炎症及纤维化，延缓其他相关并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。乙肝患者用药不宜过多过杂，因为药物都需要经过肝脏代谢，用药过多过杂，反而可能会增加肝脏负担。除此以外，虽然肝酶升高是乙肝治疗的指标，但是治疗乙肝的目的却不只是降低肝酶。护肝降酶的药物只是辅助治疗，控制乙肝病毒才是重点，所以患者一定要在医生指导下合理用药，不要擅自加药、换药、停药。
如何预防乙肝
①接种乙肝疫苗 预防乙肝的第一步就是接种疫苗，这也是预防乙肝感染最主要的方法。不过需要注意的是，乙肝疫苗不是注射一次就终生免疫，三针打完后的有效期约在25年左右，当体内抗体消失，还是会有感染乙肝病毒的几率。
②注意医疗安全 生病时要到正规医院就医，避免被使用未经消毒的医疗器械，输液时要确保输液针头是一次性未经使用的产品，如果输液针头不是无菌的，很容易感染上疾病。生活中还要注意输血安全，不用非正规医疗单位来历不明的血液，如果想献血，必须找正规献血单位，千万不要去一些不合法诊所，因为这些诊所可能会违规操作，导致病毒交叉感染。
③定期进行肝功能和B超检查 定期进行体检，可以及时了解自身健康状况，尤其是乙肝病毒携带者和孕妇，定期检查的时间应该要比常人的时间更短，以防乙肝病毒发生病变，造成不可挽回的后果。
④拒绝不洁性生活 性传播不仅是乙肝传播途径之一，还是许多传染性疾病的传播途径，所以要树立正确性观念，掌握科学性知识，固定性伴侣，避免混乱性生活，正确使用避孕套可以有效防止疾病传播。
⑤多饮水，少饮酒 多喝水可以增强血液循环，促进新陈代谢，还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，利于消化和废物的排出，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。肝脏代谢酒精的能量有限，多饮酒会伤肝，医学研究表示，体重60kg的健康人每天只能代谢60g酒精，若超过限量就会影响肝脏健康，甚至危及生命。
目前市场上的抗病毒治疗药物，无论价格还是效果都称不上完美，而且抗病毒药物对肝细胞内已经感染的病毒也不能实现清除和痊愈。但是通过抗病毒治疗，以及必要时的护肝降酶治疗，大多数乙肝患者能够避免走上肝硬化、肝癌的道路，所以这其实也是一种预防，科学合理的治疗也能把疾病控制得更好。