李云平
泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川泸州 646100
在临床中，产后抑郁的患病率日趋升高，心理问题比较严重，相关医务人员应该实施积极有效的治疗及护理措施，从而帮助产妇改善心理状态。
一、产后抑郁的基本概述
（一）产后抑郁的基本概念
在临床中，产后抑郁主要是指产妇在分娩之后出现的一系列心理症状，主要包括：悲伤、哭泣、烦躁、抑郁等，部分患者心理问题比较严重，产生自杀想法或行为，患者心理障碍严重。产后抑郁属于产褥期精神综合征，一般情况下，产后2周出现产后抑郁症状。
二、产后抑郁的临床症状
（一）产后抑郁的核心症状
1.产妇情绪低落
产妇心情压抑，情感比较淡漠，在产后心情不好，情绪处于灰暗、低沉状态，产妇体现出自身的悲观情绪和悲伤情绪，在长时间压抑的状态下，产妇出现绝望、无助的感觉。
2.产妇兴趣缺乏
产后抑郁典型的症状为体验不到乐趣，对日常活动不愿意参加，且疏远至亲好友，部分产妇虽然参加了活动，但是体验不到乐趣，缺乏生活的信心，产妇认为生活没有意义。
3.产妇乐趣丧失
产妇在日常生活中，没有乐趣，同时缺乏快感。
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（二）产后抑郁的心理症状
1.焦虑症状
对于产妇而言，产后抑郁和焦虑同时存在，因此，产后抑郁的主要症状是焦虑。产妇常表现为“没有意思”、“心里难受”等。虽然外界环境不断的变化，但是患者强装笑脸，因此，周围人没有发现患者病情。部分患者完全遮掩抑郁情绪，但是焦虑情绪比较明显。患者抱怨他人，且言行比较激越。
2.自卑观念
在进行自我评价的时候，患者存在自暴自弃情绪，且对身边人敌意较大，责备自己的轻微过失，部分患者病情加重后达到妄想程度。
3.认知症状
产后抑郁症患者自身的认知功能有所改变，主要表现为：判断力下降、记忆力减退等。在情绪低落的时候，产生嫉妒妄想、自责自罪等。
4.自杀行为
产后抑郁患者最严重的症状为自杀观念和行为，威胁其生命安全。患者不会将自己的想法明确表达出来，出现自杀倾向，部分患者存在杀婴倾向，精神处于错乱状态。
三、产后抑郁的发病原因
（一）产后抑郁的生理因素
产后抑郁和遗传因素、年龄因素、孕激素水平等具有很大的相关性。有关研究表明，产后抑郁症的主要原因是体内激素变化。患者分娩、妊娠等对激素水平影响较大，属于产后抑郁的生物学基础。如果患者的甲状腺素、皮质醇及孕激素产生改变，会出现肌肉松弛、体重增加等症状。除此之外，患者激素变化后，减少了儿茶酚胺，对神经递质产生影响，导致患者情绪发作，危害较大。如果孕产妇的年龄较大，产生抑郁的风险性较高。如果产妇在分娩后伴随有乳房胀痛等身体不适，会产生心理障碍现象。
（二）产后抑郁的心理因素
患者如果无法及时将自身的角色转变，出现焦虑、抑郁的可能性较大。部分产妇在分娩后心理不够成熟，存在强烈的依赖需求，不认同自身的母亲角色，从而产生抑郁症。与此同时，产妇自身情绪的控制能力比较差，对分娩缺乏正确的认知，且生产比较疼痛，从而引发焦虑、抑郁情绪。在分娩后，患者元气消耗，作息时间逐渐改变，产生负面思想。
（三）产后抑郁的家庭及社会因素
绝大多数患者为初次生产，社会支持信息比较匮乏，再加上住院时间比较短，患者知道的育儿知识比较少，且自我护理经验缺乏。一旦出现照顾婴儿方面的问题，不良情绪比较多。在分娩后，丈夫对患者的关心不足，情绪比较低落，在封建思想的影响下，新生儿性别也会导致抑郁情绪，承受着较大的心理压力。部分产妇经济状况比较拮据，再加上婆媳关系较差，均会导致产后抑郁症状。
（四）产后抑郁的性格因素
如果患者自身的性格比较外向，那么抑郁症状比较容易恢复。但是部分敏感性较强的患者，一旦出现心理应激反应，典型的特征为：担忧、焦虑、精神紧张等。患者的抑郁情绪短时间内无法将其排解，从而导致病情加重现象。
（五）产后抑郁的其他影响因素
医患关系、分娩方式及胎儿健康程度等和产后抑郁关系密切。如果患者存在难产病史，那么生理和心理的变化比较大。产妇担忧婴儿的健康，易出现焦虑、抑郁情绪。一旦婴儿产生心理问题，导致诸多消极情绪，主要为：焦虑、抑郁等。婴儿问题通常为消化不良、黄疸、低血糖等情况，降低了产妇的康复信心。除此之外，相关医务人员自身的态度和语言，对产妇的情绪影响较大。
四、产后抑郁的护理方法
（一）产后抑郁的睡眠护理方法
在诸多因素的影响下，患者焦虑、抑郁症状比较明显，对其睡眠质量影响较大。患者存在严重失眠和早醒症状，导致病情加重，降低了生活质量。相关护理人员应该对患者的睡眠情况进行评估，同时充分了解患者的失眠原因。在环境方面，护理人员应该合理调整室内光线，营造良好的睡眠氛围。护理人员和患者加强沟通，从而减少其心理不适感。根据患者失眠的原因，护理人员制定科学合理的护理措施，进一步提高患者的睡眠质量。
（二）产后抑郁的饮食护理方法
患者出现抑郁症后，食欲不佳。相关护理人员应该根据患者的疾病情况，调整患者的饮食，可指导患者摄入易消化饮食，从而补充机体所需营养物质，提高自身的免疫力。护理人员了解患者饮食喜好，增加患者喜欢的食物，从而改善其食欲。
（三）产后抑郁的安全护理方法
产后抑郁患者存在自杀倾向，护理人员应该清除能够自杀的物品，比如：刀具、绳子等。护理人员保证患者安全的生活设施，避免用作自杀工具，从而减少不良事件发生率。护理人员也不可让患者和其他抑郁患者接触，避免病情加重。（四）产后抑郁的心理护理方法
首先，护理人员应该认真倾听患者的诉求，充分理解患者，对患者的情绪变化进行密切观察，护理人员和患者充分交流，从而和谐护患之间的关系。与此同时，护理人员帮助患者认识自身疾病，并学会调节自身情绪的方法，从而改善其心理状态。护理人员鼓励患者主动表达自己的想法，尊重患者隐私，询问分娩的感受，从而为患者提供全面细致的护理服务。针对存在妄想症状的患者，护理人员应该深入了解情绪，并实施针对性的疾病教育，促使其正确看待疾病，进一步提高疾病认知水平。
（五）产后抑郁的家庭护理方法
护理人员指导家属给予患者鼓励和支持，充分利用患者的家庭资源，引导患者积极面对问题。护理人员告知丈夫应该承担的责任，调节夫妻的生活方式，指导丈夫关心产妇，从而改善产妇的不良情绪。患者抑郁症状病程时间比较长，持续时间通常在数周，护理人员实施心理护理，从而配合治疗，对抑郁症复发现象进行预防。家属给予患者支持、鼓励等心理治疗，完全改变社会角色，进一步提高其生活质量。护理人员对母乳喂养知识进行指导，改善患者的认知行为，有助于改善其临床症状。