李于
通江县人民医院 四川巴中 636700
肾结石的形成及生长快慢有很多因素影响，包括遗传因素、代谢因素、感染性的因素、环境因素、饮食因素、肾脏的解剖因素、服用药物等等，其发病机制也非常的复杂。肾结石为泌尿系统常见病、多发病。男性发病率高于女性，任何年龄都可能发病，双侧可以发病，百分之九十含有钙，其中草酸钙结石最为常见，结石较大，硬度很小，表现为腰部酸胀不适，或身体活动增加时，有隐痛或钝痛，小小的结石可以引发肾绞痛。在临床上肾结石是一种极易复发的疾病，主要影响因素是多元性的，下面我们就一起来看一下关于肾结石在手术后复发的原因，预防复发方法以及治疗方法。
一、防复发原则
1、早期发现并正确诊断是关键
要想提高结石的治疗效果，早期发现是关键。由于结石如果不表现出明显症状的时候，患者是很难发现它的，结石引起的疼痛也是随机的，还容易和腰肌劳损等腰疼症状搞混。如果肾结石病情已经发展到一定程度，势必影响其治疗效果，甚至使患者出现严重的并发症。肾结石易患的高危人群包括：酗酒人群、高盐饮食者、有憋尿习惯、高温职业工作者、长期吃肉或长期吃素的人群、中年男性、以及有结石家族史的人。
2、规范化、个体化治疗是根本保证
除了早发现之外，选择适合自己病情的治疗方式也是至关重要的。不规范的治疗、错误的治疗，都会直接影响到结石的治疗效果。每个患者的结石大小、成分都不一样。个体化治疗是对应不同的结石患者最佳的治疗手段。从检查、到分析、再到治疗、最后的防止复发，每一步都至关重要。
3、术后定期检查
结石不管是手术治疗还是药物治疗它的复发程度都还是很高的。常见复发在于：没有改掉第一次的致病习惯、饮食不规范等。很多患者都忽视了定期检查，应该做到在手术后一定要主动进行复查。
4、生活规范
肾结石治愈不复发，往往绝对不是只靠手术或只靠药物。而是还要结合患者的合理生活干预，生活中少喝饮料多喝水，饮食一定要均衡，不能过量摄入某一种食物，多运动，避免久坐不动和憋尿。对于高糖食物、高盐食物、高脂肪食物一定要少吃。
二、复发原因
治疗肾结石找到致病因其实更为重要，只要在确定之后彻底改掉，才是防止肾结石再一次的复发的关键所在。肾脏是一个容易受伤的器官，保持良好的生活方式是获得健康的最基本的准则。
1、结石为鹿角形肾结石或多发肾结石等复杂结石，结石体积大，数量多，有的结石还非常硬，在保障患者安全的时间内无法取出这么多的结石，只能分次手术。
2、肾脏结构复杂畸形，如曾经行肾切开取石术的肾脏、马蹄肾、合并肾盏憩室、双肾盂、肾盏数量特别多、盏颈细长的肾脏合并结石时，结石经常难于一次取干净，需多次手次，可能需要多个“孔”道。
3、术中出血，出血的原因有患者本身体质因素：肾脏为“独”肾(一个肾脏，另一边已切除或另一边无功能或功能差)，合并糖尿病、高血压、肝功能不好等疾病;?也与手术医师的操作技术水平有关。
4、尿路感染，术中发现肾脏积脓，需先引流，分次取石;或者术中出现尿源性脓毒血症症象，需中止手术，控制感染后，第二次手术再取石。
5、结石移位，手术中结石被打碎后，部分碎片会各处移动，有时移动到镜子观察不到的地方，导致结石不能一次取净。
三、肾结石的药物疗法
1、下焦湿热型
其实针对于肾结石的治疗，中医疗法往往可起到显着疗效，只是需要做到辨证施治。如果是由于下焦湿热所致，患者就需要以清热利湿、通淋排石为主要原则进行治疗，具体可用水加服三金排石汤或者石韦散，其中需要用到的中药材有金钱草、海金沙和石韦等。
2、气滞血瘀型
部分肾结石患者是属于气滞血瘀型，可以坚持理气益气、活血化瘀为主要治疗原则。此时可用水煎服由三棱、莪术、红花、山甲、金钱草、皂刺等中草药组成的方剂。
3、肾气亏虚型
肾气亏虚也可以导致肾结石的发生，建议可服用具有补肾益气和通淋排石作用的中药方剂进行太累。具体可以使用枸杞子、熟地、山萸肉、丹参、川芎以及海金沙一类中药材。
4、尿石通丸
尿石通丸是治疗肾结石比较常用的药物之一，该药含有广金钱草、海金沙、川木通、丝瓜络、鸡内金等中药成分，具有清热祛湿的功效，也能够通淋排石，对于改善肾结石的症状来说有着很大的帮助。
5、肾石通颗粒
肾石通颗粒也可以治疗肾结石。这种药物的主要功效就是清热利湿以及活血止痛，还能排石和化石，在临床上常用于治疗肾结石、膀胱结石以及输尿管结石。
四、肾结石的手术治疗
1、体外冲击波碎石术
治疗肾结石比较常用的手术方式就是体外冲击波碎石术。医生会应用超声设备来找到肾结石的确切位置，然后再用冲击波把大块的结石给分解成小块，最终通过尿液排出体外。体外碎石对于肾脏的损伤是比较大的，如果要长期治疗，不建议用这种方式。
2、经皮肾镜取石或碎石术
肾结石也可以通过经皮肾镜取石或碎石术来治疗，这种手术方式其实就是把细针通过腰背部刺入肾盏，逐级扩张，然后置入输尿管镜或者是肾镜，在可视的状态下取出结石。也可以通过超声、气压弹道或者是激光等方式来碎石。
3、开放性手术
治疗肾结石也可以采用开放性手术，这是治疗肾结石非常常见的一种传统手术方法，主要包括了肾盂切开取石术或经肾窦肾盂切开取石术、肾实质切开取石术以及肾部分切除术，医师可以根据患者自身的情况来选择比较合适的手术方式。