熊映
渠县康宁中西医结合医院 四川 达州 635200
尿路结石是泌尿系统中各部位结石的总称，是在泌尿外科中，最常见的疾病之一，其发病因素较多。在发病时，会让人坐立难安，感到十分痛苦。在人们认知的概念中，多喝水能够将结石排出，但在实际情况下，患者在大量喝水后，症状并未得到缓解，一些患者甚至出现了病情加重的情况，如有梗阻加重、排尿困难加剧的症状，进而引发肾功能的损害。不同症状的解决方式需要根据具体的分析后进行选择。因此，患尿路结石的患者如何正确补水，成为了多数患者需要解答的问题。
一、什么是尿路结石
尿路结石是泌尿系统的常见疾病，常因为结石嵌顿在尿道中所引起，在临床中男性患者更多于女性。根据结石所在部位的不同，将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。在对尿道结石的形成机制的研究中，并无明确的解答，但学界中，普遍认为是年龄、所属性别、遗传以及环境因素、饮食结构、水分摄入量等多种因素共同导致。
（一）结石的形成因素
结石根据其成分可分为含钙结石和不含钙结石，其中，含钙结石占结石中的多数。主要由于尿液中的钙、草酸、尿酸等排出量增加，使得尿液的浓度饱和，成为了结石形成的主要动力。
在人体中，有着各种保护机制对结石的形成进行预防，但保护机制出现问题，功能受到损害，即会增加结石形成风险。若再有吸收性高尿钙症、特发性高尿钙症、肾小管酸中毒等症状，会使得尿钙的排出增加。同时，尿液中抑制晶体形成物质，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁等元素的减少，也会促进结石的形成。
除了后天因素，一些人群的体质不同，天生便有已形成结石的倾向，为不可控因素。
（二）尿路结石的危害
在患者入院治疗时，症状常较严重。由于患者对疾病的认知程度不够，认为疾病并不严重，没有及时就诊，导致病情严重后，才意识到治疗的重要性，在此，将对尿路结石的危害进行阐述：
1、造成尿路感染
结石对尿道摩擦形成刺激，会导致尿道细菌的的滋生，造成感染或肾积水。在不及时治疗后，会继发感染，出现肾积脓，影响肾脏的正常功能。感染严重则会造成败血病，使得患者的生命安全受到威胁。
2、造成尿路梗阻
输尿管结石和肾结石的发生，常位于肾脏与输尿管的连接处，结石在髂血管和输尿管部位停留，会引起尿路梗阻。在出现梗阻后，患者的输尿管和肾盂就会出现扩张、积水的现象，形成肾脏积水。
3、出现局部损伤
尿道结石的大小有着很大的差异，大可接近鸡蛋黄大小，直径在5、6cm之间，小则如沙粒。在结石静止时，患者几乎没有任何不适感，常被人们所忽视。体积较小的结石，可在尿路内自由活动，若表面粗糙，则容易磨伤尿路黏膜，造成出血、肾绞痛等症状，若术后体积较大的结石，在其长期的压迫中，也会使尿道的上皮脱落或出现局部的溃疡，对患者造成剧烈的疼痛，也会诱发癌变，造成严重后果。
4、造成尿毒症
在结石的作用下出现肾积水时，肾脏实质受到挤压，对肾功能造成影响。如果肾积水的问题没有得到解决，在长期的发展中，会使肾脏丧失原有的功能。若双侧尿路都有梗阻出现，就易导致尿毒症，造成不可逆的危害。
二、尿路结石的饮水指导
在出现尿道结石后，在大多数人的认知里，大量饮水有助于结石的排出，但有些患者在就医后，医生却建议尽量少喝水。那么到底哪一种说法是正确的呢？
（一）尿路结石患者的饮水用量建议
在临床实际的诊断中，多饮水或是少饮水，不能够一概而论，需要对患者的病情严重程度以及结石的大小进行具体的诊断。若在检查中，发现结石的体积较小，尿道无梗阻、无感染、肾功能良好的情况下，能够通过大量的饮水，配合药物的使用，增加尿量和排尿的次数，使结石不易沉淀，便于细小的结石随着尿液排出体外。
但结石的形成也是多种原因，除日常生活中的饮水过少导致，也与肾脏的结构、肾小管的功能有关。若结石的直径大于5mm，无法自行排出、也无法通过药物进行溶解，需要进行手术治疗；或造成泌尿系统的梗阻，在检查中已经发现出现了肾积水，则不适合大量的饮水。因为在此种情况下，大量饮水不但不能使结石排出，反而会增加肾的负担，加重尿路梗阻的程度。在此时，应考虑进行手术或碎石治疗，在进行治疗后，可通过大量的饮水将碎掉的结石排出，并预防再次的复发。
除此以外，一些患者还患有肾功能不全或高血压、慢性心、肺疾病及其他疾病，不宜大量的饮水，否则会加重原有的病情，造成不必要因素的出现。因此在饮水用量上，需要根据患者的具体情况进行判断。
（二）饮水指导
在饮水用量中，依旧不能够盲目制定。针对成年男性，所需的饮水量为2500~3000ml，女性或心肺功能正常的老年患者为2000~2500ml，儿童适量的减少。同时，在饮水时，要注意进行全天均衡，不能够为单纯的追求水量而不注重分配。结石的排出大多分布在夜间或清晨，由此在白天大量饮水外，在睡前和睡眠途中排尿后，也须要进行400ml左右的饮水。在活动时，也适量的增加水的饮用量。
（三）饮水中的注意事项
1、在饮水时，注意每日饮水的分次饮用。在短时间中过量的饮水，会增加肾脏的负担，超过肾脏的排泄能力后，将有大量的水分积聚在细胞内外，导致细胞的正常代谢受到影响，造成人体内的电解质紊乱，出现“水中毒”。
同时，尿路结石属于易复发的病症，在结石排出后，也要保持饮水的习惯，对尿液进行稀释，预防结石的再次出现。
2、在饮水时，尽量使用磁化杯或饮用磁化水。因为磁化水具有较强的溶钙能力，能够降低钙盐的饱和度，从而有效的控制钙结石的再次形成。
3、在年轻患者中，对饮料较为钟爱。在出现结石后，要对此引起重视。草酸钙结石的患者应避免可乐、啤酒及维生素C含量过高的饮料摄入；合磷酸钙和磷酸镁铵结石的患者，应该禁止饮用奶制品、柠檬汁、咖啡以及可乐雪碧等碳酸类型的饮料。
三、结语
结石的形成并不是单一的因素导致，而是多种因素共同促成。在对患者的治疗中，告知患者进行适量的饮水是极有意义的。但由于人们对出现结石后的饮水认知存在误区，因此在进行治疗时，告知其饮水的正确方式，纠正其错误的观念显得十分必要。同时，尿路结石不仅是常见、多发性疾病，同时由于在治疗后，往往还有结石的残留，因此结石的复发率也较高。在治疗后，也要嘱咐患者坚持饮水，保持良好的习惯，以对结石的再次形成进行预防，最终使患者获益。