田益
新津区中医医院 四川成都 610000
气管、支气管粘膜和周围组织引起的急性或慢性非特异性炎症即被称为支气管炎。此病一般是由物理或化学刺激，细菌、病毒感染上呼吸道所导致的，发病时常出现咳嗽、气喘等症状，儿童及老年人等体质较弱的人群属于支气管炎的高发群体。支气管炎的类型较多，因此，准确判断病情，对症下药才是治疗的关键。
支气管炎大致可分为急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性加重期、毛细支气管炎、喘息性支气管炎以及嗜酸粒细胞性支气管炎。下面我们依次来了解各类支气管炎的成因、症状和治疗药物。
急性气管-支气管炎属于气管-支气管黏膜的急性炎症。病情的成因是受细菌、病毒感染，或者粉尘、烟雾与冷空气刺激导致，此外，过敏也是一项影响因素。这个病情主要症状表现在咳痰和咳嗽加剧，常见于寒冷时节或气温骤降之时，淋雨、受寒与过度疲劳的人群患病风险更高，因此需要加以重视。对于急性气管-支气管炎的治疗，祛痰有厄多司坦、复方氧化铵等药物；镇咳首选右美沙芬、苯丙哌林；青霉素类及头孢菌素类药物能起到较好的抗感染功效；解痉抗过敏药物有沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。
慢性支气管炎急性加重期，这一阶段的病情同样是以咳嗽和咳痰为主，但与急性支气管炎的区别之处在于这一病症每年持续发病3个月左右，而且连续出现2年及2年以上。大部分观点认为慢性支气管炎与吸入有害颗粒或气体，细菌及病毒感染联系密切。治疗目的以减少感染、止咳祛痰、控制平喘为主。抗菌可选择喹诺酮类、大环内酯类药物；镇咳祛痰可采用复方氯化铵合剂或复方甘草合剂；平喘则用氨茶碱、茶碱控释剂。
毛细支气管炎常见于2岁以下婴幼儿患者，多发于2-6个月的患儿。以气促、流涕、咳嗽、阵发性喘息等症状为主要表现。此病多为轻度症状，如果情况较为严重，需综合分析患儿病情后，实施低浓度氧疗。可选择β2受体激动剂作为支气管舒张剂；布地奈德混悬液作为吸入糖皮质激素；孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂；不推荐使用利巴韦林作为抗病毒药物，同时，若无细菌感染情况则不将抗菌类药物作常规使用。
喘息性支气管炎表示在气管-支气管炎发病时并发伴喘息现象，诱发病情的因素可能与气温变化、空气污染以及呼吸道感染等有关，若未及时治疗干预，发展为哮喘的可能性极大。喘息性支气管炎的临床症状有气促、咳嗽、出现两肺哮鸣音，病情具有反复性。可将特布他林以及异丙托溴胺当做支气管舒张剂；给予口服、注射或吸入糖皮质激素；联合以孟鲁司特为代表的白三烯受体拮抗剂进行治疗。
嗜酸粒细胞性支气管炎的情况较为特殊。病症特征为气道嗜酸粒细胞浸润，致使痰嗜酸粒细胞增高，气道发炎的范围较小，且肺部及气道功能正常，在慢性咳嗽中约占10%--20%的比例，临床表现有：咳痰，慢性干咳。通常是因接触化学制品或吸入变应原等情况所致，嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗方式也较为简单，使用糖皮质激素吸入治疗，治疗周期在8周以上，早期治疗时亦可联合口服泼尼松口服，用量为10-20mg，持续3-5天。可依据患者的实际情况，适时调整药物剂量。
对于支气管炎的预防工作也必不可少。戒烟对呼吸道的保护有较大好处；患者还可通过改善饮食和多吃水果的方式来润肺化痰；及时增添衣物，做好保暖工作，防止出现受凉感冒等情况；定期开窗通风，保持室内空气流通顺畅，消除房间内部的有害气体或颗粒，减少与过敏性花粉的接触。
以上即是针对不同支气管炎类型的治疗药物推荐，患者可在医师指导下，按自身需求选择对应药物干预病情。值得一提的是，因为支气管炎的类型各不相同，所以某一类药物不能对所有病情都起到缓解和治疗的效果。需要患者在正规医院进行专业性检查后，经过检验确定致病源，方可对症下药，切不可私自用药或拖延病情治疗，以免对患者的身体健康构成进一步威胁。