赵碧双，何文峰 董世杰
中铁二局集团中心医院，呼吸科，四川 成都610031
在世界卫生组织公布的四类慢性病中就有慢性呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病(COPD) (简称：慢阻肺）是其中之一，但在实际生活中人们对慢阻肺知之不多，甚至并不那么令人关心。10余年前有数据说明我国年龄在四十岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的发病率在8.2%左右，但现阶段我国有数据表明四十岁以上人群慢性阻塞性肺疾病发病率已经上升到13.7%，发病率明显增加，这慢阻肺来势如此汹汹，足以证明慢阻肺是需要人们高度重视的。有研究表明，64.5%的慢性阻塞性肺疾病患者会出现咳嗽、咳痰、气短、喘息等呼吸道症状，部分严重患者还会伴发肺心病，甚至呼吸衰竭，危及生命，这种病的主要原因是长期吸入有害颗粒和（或）有害气体导致肺和气道出现反复慢性炎症反应，导致气流受限呈进行性发展，从而出现不可逆气流受限。慢阻肺的死亡率较高，在我国居民死亡原因中排第3位，而且致残率也高，越来越给个人、家庭、国家带来极大的经济和社会负担，所以慢阻肺的防治是全球都非常关注的一个重要问题，而且我们国家在“中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）”中针对慢性呼吸系统疾病防治要求积极宣传戒烟，进一步降低吸烟率，提高肺功能检查率，努力降低预期性过早死亡率，提高居民健康水平，这也体现我们国家十分重视慢病防治。
慢阻肺有这么大危害，那我们就要认真了解慢阻肺，做到知己知彼，百战不殆，那什么叫慢阻肺呢？接下来我就给大家讲讲这个慢阻肺，一个很常见而又容易被人们忽视的慢性呼吸系统疾病之一的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义：是一种可以预防和治疗的常见病，以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征，由于显著暴露于有害颗粒物或气体造成的气道和/或肺泡异常所引起。慢阻肺病人呼吸困难、咳嗽和/或咳痰是最常见的症状，但病人往往会忽略告诉医师这些症状，容易出现漏诊。在大多数患者中，慢阻肺会伴随很多慢性病，导致患病和病死率增加，在全球范围内，每年有高达270万人丧命于慢性阻塞性肺疾病。
引起慢性阻塞性肺疾病的病因是什么呢？慢阻肺的危险因素包括个体因素和环境因素两个方面：个体因素方面有遗传因素、出生低体重和气道高反应性等；环境因素主要包括吸烟、粉尘、室内外空气污染、呼吸道感染、社会经济地位等。在中国，这种疾病的主要原因还是吸烟。有数据表明，在中国有3.18亿吸烟者和7.36亿的被动吸烟群众，吸烟时间越早，吸烟时间越长，患慢阻肺的几率就越大。而第二个重要原因就呼吸道感染，尤其是在幼儿时期反复患呼吸道疾病。第三个原因是与日常生活环境有关，特别是室内外空气污染。钟南山院士团队研究发现，在农村燃烧生物燃料和吸烟的效果是差不多的，这也是导致慢阻肺的重要原因。另外，在家庭中如果是直系亲属患有慢阻肺，那么亲属患慢阻肺的风险就要高于无慢阻肺家族史的人群。
慢性阻塞性肺疾病的症状是什么？患者主要有咳嗽、咳痰、喘息和气短等。部分严重患者若合并肺心病、呼吸衰竭，还可以有嘴唇和指甲发紫，这是患者出现缺氧的症状，如果行血气分析，我们就能知道病人缺氧的严重性。慢阻肺患者在初期阶段可能只是早晚咳嗽、咳痰，一旦急性发作，患者咳嗽、咳痰就加重，后来随着病情发展，患者就会发现上几层楼或者快走就变得呼吸困难，甚至会停下来休息，在这时患者的肺功能就已经受到严重影响。气短是患慢阻肺的重要体现。
怎样才知道自己患有慢性阻塞性肺疾病呢？一旦你具体慢阻肺的危险因素，又有反复咳嗽、咳痰，逐渐出现气短、喘息，尤其是活动后明显，那就要高度警惕你患有慢阻肺，接下来就要去医院看医生，做肺功能检查，进一步明确诊断，一旦肺功能提示有不可逆气流受限，告诉你一个消息——你中了慢阻肺的招啦！不过也不用害怕，慢阻肺是一个可防、可治的常见慢性呼吸系统疾病，只要你积极与医生配合，你定会取得满意疗效。
那慢阻肺怎么治疗呢？慢阻肺分了稳定期和急性加重期，针对不同时期有不同处理方法，但不管是哪一期，都要尽量去除危险因素，尤其是戒烟，因为我国大多数慢阻肺患者都有吸烟史，或者是吸二手烟史，所以强调戒烟十分重要，另外你还得要注意保暖，尤其寒冷季节，积极预防呼吸道感染，倡导环境保护，减少室内外空气污染，注意职业防护，减少有害物质损害，获得家庭、社会积极支持，改善自己经济、社会地位，不断增加营养，强健身体，不断提高自身免疫力，增强抗病能力。在饮食方面，建议摄入充足的蛋白质（如：牛肉、鸡肉、猪瘦肉、豆制品等）及多食蔬菜、水果，每天可以少食多餐，不宜摄入过多碳水化合物及食用辛辣刺激性、油腻食物，通过营养支持提高慢阻肺患者免疫力及增加呼吸肌力，从而改善肺功能及提高生活质量，此外还可以有针对性地进行流感疫苗、肺炎疫苗预防接种，使用免疫调节剂，如：胸腺法新、匹多莫德等来提高自身免疫力。在稳定期患者除了以上这些防范措施外，还要积极用好吸入剂——长效的支气管扩张剂、抗炎剂等，比如：信必可、舒利迭、思力华、吸乐、天晴速乐等，还要配合祛痰药，如：氨溴索、乙酰半胱氨酸片、益肺胶囊、竹沥胶囊、枇杷膏等，具体咋使用，一定要在医务人员指导下正确使用，才可能获得良好效果，个人还需要做好肺康复锻炼，记得要与医生保持良好联系，进行有效沟通，做好门诊随诊，掌握及时就医时机，以免延误病情，影响疗效。在急性加重期患者就千万不要自我调整治疗方案，必须立即到正规医院就医，或者是尽快与长期为你服务的医师联系，取得他们的处理意见，力争尽快调整治疗方案，缓解病情，度过危险。
结束语：慢阻肺是我们常见的慢性呼吸系统疾病之一，所以得了慢阻肺也不用担心，但你得要高度重视，明白它的危害，采取积极的防治措施，与医务人员保持有效沟通，严格遵循医生的叮嘱来进行科学的预防与治疗，而且还要按照科学合理的饮食原则来进行合理膳食，还要配合肺康复训练。只有坚持这样你才能得到良好的治疗效果，享受美好生活。