杨玉惠
五通桥区人民医院 四川乐山 614000
经历过肾结石的小伙伴，想起都是一阵后怕，痛起来真要命，今儿小编就给各位小伙伴们普及下肾结石那些事儿。
首先，我们要了解什么是肾结石。肾脏内，由于尿液中草酸钙的沉淀堆积，形成了固体结晶颗粒或者结石。结晶是前期发展的低钙固体形式，后期就会进阶为高钙固体，也就是结石，大家可以想象一下，家中的盐和盐块是一样的。其实两者形式相似。
肾结石喜欢找谁麻烦？在这儿，每天喝水少，运动少，大鱼大肉的朋友们，还有吃含草酸果蔬摄入过多的小伙伴最容易招致结石找上门。小编要给各位广大男同学说一声，肾结石一般男性发病率比女性高近5倍哦，平均10个人就有这样的问题哦，男青年25岁到中老年50岁为高峰期，并且，一旦有过肾结石，复发率很高。所以要认真听小编下面的嘱咐。
结石成因很多，其中数据分下来，80%是草酸钙类结石，其次是磷酸钙，尿酸钙结石，喜欢食用草莓、豆腐、菠菜、葡萄等的小伙伴，长期饮食，容易长结石。
当结石找上门，会有什么症状呢？腰部会有隐隐作痛、钝痛、剧烈绞痛。或者膀胱部位难以名状的痛感，同时，解小便痛苦且困难，很可能会看到血尿（绯红色的尿液）。其中，剧烈绞痛是程度最高的，痛几个回合，脸色惨白、冒冷汗，说话都困难，遇到这样的情况，赶紧去医院泌尿科，医生给你打黄体酮或杜冷丁，同时，打点滴，增加身体水分，扩张输尿管和缓解平滑肌痉挛反应。在此，小编给大家说一下药物使用：黄体酮一般医生都会开，无特别注意事项；杜冷丁剂量管控特别严格，效果快，止痛效果特别好，注射后10min左右见效，频繁使用，会上瘾，对身体没好处。所以自己如果遇到了以后怎么选择，心里有数。石头卡住了，也会因体位调整不同，偶尔不痛了，但不代表没事了。
可以通过哪些方法来知道自己有没有结石呢？四种方式，任君选择。
① B超：常规、安全、快捷，对肾脏内、输尿管上端、膀胱、前列腺的结石检测效果较好。
② CT：非常规、有辐射危害的检查。检查效果极好，全身扫描，不会产生纰漏。缺点：频繁照射有吃射线风险，只能一个平面维度，影响大小判断，一般是B超没法准确判断，才会使用CT。
③ 尿检：最常规的方法，尿隐血阳性或红细胞超标，表示结石划破肾脏或输尿管管壁，有时能肉眼可见程度不一的红色尿液，有时多饮水，又会淡化看不见，所以需要进行尿隐血检查。
④ X光：非常规，有辐射危害的检查方法。因为较小、含钙量低，输尿管下段的结石都容易遗漏。影响病情判断。
一般结石1-5mm小的可尝试自行排出，7mm以上就悬了，一般自行吃药排不出来就得安排手术了。因为输尿管位于肾中盏，肾上中盏的结石容易排，肾下盏不易排出。
手术后的“小尾巴”是什么？作为日渐成熟用于治疗肾结石的微创手术经皮肾镜激光碎石手术，术后大多除了需要留置导尿管外，在患者侧腰部会带有一根管子，这根“小尾巴”学名“肾脏造瘘管”。术后这“小尾巴”很重要，跟随我们身体时间长久也因人而异。它最大的作用就是引流肾盂肾盏内尿液、碎结石。压迫止血。
术后，引流尿液没有出血、脓性尿液，复查后肾脏内无残留碎石无需下一步处理，那么“小尾巴”在一周后就可以拆除。在这7天，我们要注意，
① 不要向造瘘管一侧卧位，避免压迫管子造成引流不通畅
② 造瘘管远端有一个小水囊，在肾脏内起固定作用
③ 在皮肤外，医生做缝绑造瘘管处理，起到皮肤外固定
④ 术后避免剧烈运动，以免不小心造瘘管拔出，出血、疼痛等麻烦
当然了，也有部分小伙伴，医生会告知“小尾巴”留置超过一周，甚至更长时间，是根据个人体质、肾脏本身的恢复情况和残留结石排出情况做出的建议。如，一周后，尿液颜色较红，提示肾内出血；尿液浑浊，提示尿路感染，所以上述情况就不能按时拔出，需要止血、抗感染、保持引流通畅等症状治愈后再拆除。7天未拆除，在其上述注意事项基础上，还需要注意：
① “小尾巴”（造瘘管）留置一个月内不需要更换，超出一个月就为避免引起感染需要更换
② “小尾巴”周围皮肤保持干燥清洁，每天碘伏消毒后，少量纱布包裹
③ 多喝水，保证尿量，注意是否通畅和尿液颜色
④ 避免剧烈运动，如果一旦造瘘管脱落滑出，2小时内到医院内请医生再次放置处理
待到身体内结石彻底干净后，就可以顺利甩掉“小尾巴”了。