杨明
沐川县人民医院 四川乐山 614500
甲亢是一种受多因素影响最终表现出甲状腺激素分泌过多的一种内分泌性疾病，甲亢患者临床表现出的典型症状包括饮食量增多、体型消瘦、出汗量增大、心悸、手抖、激动等高代谢症状，其神经及血管兴奋均会增强。患者的病情逐渐加重，还有可能会引发甲亢危象、陷入昏迷，甚至直接威胁生命健康。当前临床最为推崇且最有效的甲亢治疗,治疗方法为甲状腺全切术，但术后仍有不少患者会出现复发问题，总体复发率保持在5%左右。
1关于甲亢疾病的详细介绍
甲亢在当代社会人群当中已经逐渐成为了一种常见病和多发病，按照致病因素可将其分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤。在这三种当中原发性甲亢是最为常见的，属于自身免疫性疾病，而继发性甲亢较为少见，大多由结节性甲状腺肿发展而来。即使当前医学技术在不断发展，但甲状腺功能亢进症仍被定义为一种难治愈的疑难杂症，虽然并不是完全不可治愈，但导致患者甲状腺分泌量增多的因素涉及方方面面，还未完全探究清楚其中的作用原理和机理，这也给临床彻底治愈此种疾病带来了一定阻碍。甲状腺在人体当中起到了诸多方面的生理作用，但主要应用于促进蛋白质合成方面，能够起到产热效果，所以能够对于体内各代谢环节及脏器功能产生一定影响，因此甲状腺激素分泌量增多，能够提升基础代谢率，加速营养物质的消耗，也更容易消耗肌肉。
2为何甲亢治愈之后会出现复发
从临床统计数据来看，仍有少部分甲亢患者在进行完甲亢手术之后还会出现复发迹象，不可将导致病情复发的因素做简单的归类。临床对于甲亢复发也进行了规定，甲亢患者在接受两年正规治疗之后，包括手术治疗以及药物治疗，达到临床治愈标准之后又再次出现甲亢症状，则被定义为甲亢复发。有一些患者在就诊时，会向医生阐述自身病情的短期波动，有时候表现良好，有时候病情加重，这样的病情反复其实并不是复发。临床常见的导致甲亢病情复发的因素包括甲状腺残留或药物应用剂量不足、未坚持足够疗程、病情稍好转就停止服药、病情加重之后再次服药，这样的不规范治疗行为都很有可能导致患者病情复发。除了治疗不规范所带来的影响之外，还有其他许多病理性的因素可诱发甲亢复发，譬如感染、感冒、扁桃体炎症等等；当甲亢患者遭到一些巨大精神创伤时也有可能会刺激病情复发，譬如外伤及车祸。
3甲亢复发之后应该如何继续治疗
在患者首次患上甲亢时，临床医生一般会反复提醒患者一定要遵医嘱坚持完整个用药疗程，切忌有随意停药或随意更改用药剂量的行为，否则会直接影响到药物疗效，也会提升治疗后复发的几率。治愈之后也需要对自己的日常生活提高警惕性，保持健康的日常作息，学会稳定自身情绪，不要让过于激动的情绪刺激病情复发，认真克服上文当中所有提及的有可能会导致甲亢复发的因素，就能达到大大降低复发几率的效果。在整个用药期间确保按时按量服用药物，并保持定期的自身身体状况检查，因每隔一个月检查一次自身甲状腺功能，服用药物半年之后，可每2~3个月检查一次，从而根据自身症状表现以及甲状腺功能检测结果，合理调节用药剂量。彻底治愈之后也不应立即停药，为了稳定治疗效果，最好每隔3~6个月，再穿插一次持续一个月的抗甲状腺药物服用，同时服用甲状素片。尤其是那些表现出甲亢复发症状的患者，更是需要在达到临床治愈标准之后，延续用药要求。甲状素片的作用是防止甲亢复发，防止突眼以及防止甲状腺肿大，当患者感觉到自身近期情绪波动较大或生活环境出现较大幅度改变时，应该要随时加服此药物一个月。有条件的情况下，患者可以要求医生为自己进行TASb的测定，只要测定结果持续表现为阳性，就应该要保持持续服药。
从针对轻型复发病人采取的抗甲状腺药物治疗效果来看，表现出复发症状的患者再继续使用抗甲状腺药物，远不及第以次用药取得的疗效，所以应借助于延长治疗时长的方法来达到同等治疗效果。
在为甲亢复发患者选定治疗手段时，首先应对患者甲状腺肿大程度进行评估，如若病人的甲状腺肿大程度已在三度以上，那么最好的方式仍是采取手术治疗，基本凭借此种方式能够达到9成以上的治愈率，但如果在手术治疗之后，再次出现复发问题，复发程度较轻的应用抗甲状腺药物治疗即可，但一定要坚持长期服用，直到TSAb检测结果呈现阴性，才可以停止用药。如若复发时甲状腺肿大又被检测为三度以上，基本只能够借助于放射性碘治疗。放射性碘治疗是当前临床上应用于药物治疗及手术治疗之后出现再次复发患者的最佳治疗手段。但需要注意的是，如果少部分患者在接受过放射性碘治疗之后，又再次出现复发症状，由于此时甲状腺已经在放射性治疗过程中遭受到了损伤，组织和结构均发生变化，已经不适宜再采取手术治疗方式，借助于抗甲状腺药物治疗是最为适宜的。对于那些由于手术治疗过程中腺体残留过多而诱发的复发患者可以选择性根据个人情况选择是否再次进行手术治疗。
总而言之，甲亢治愈之后再次出现复发的患者也不在少数，患者应严格规避生活中有可能会导致病情复发的诸多因素，譬如精神因素和用药因素等，如若出现复发，应视个人情况选择药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗。