徐守洁
广元湘康医院 四川广元 628000
孕期女性通常需要在医生的指导下接受胎儿系统的B超检查，胎儿系统的B超检查项目及其具体的作用常常会给孕妈妈们造成诸多的困惑，本文对于胎儿系统的B超检查进行了详细的探讨和分析。
一、什么是胎儿系统B超？
胎儿系统B超也就是胎儿系统超声筛查，在产科的超声筛查中，首先需要划分为几个不同的层次。第一个层次指的是整个女性怀孕周期当中经历多次检查的各个项目，对胎儿大小、胎儿存活状态、胎盘情况、羊水情况等进行全方位的估测和判断，此类超声检查的目的并不是为了检查胎儿是否存在畸形问题。第二层次产科超声检查则是在第一层次检查的基础之上，按照产前诊断技术管理方法中的规定内容，对胎儿畸形进行初步的筛查，主要将胎儿畸形分为六种情况，分别是无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心，这六种胎儿畸形问题可以在第二层次的产科超声检查中进行初步的筛查和诊断。第三层次就是胎儿系统超声筛查，也就是人们常说的胎儿系统B超，这一层次是对胎儿的全身进行系统性的超声检查，包括胎儿的头颅、心脏、腹部、脊柱、肢体、颜面部等各个部位，进行全方位的检查，在第三层次的胎儿系统B超检查过程当中，胎儿畸形的检出准确率较高，例如检查胎儿是否存在鼻骨缺失等面部畸形问题、或是肾积水、多囊肾、巨膀胱、肾缺如等泌尿系统畸形等，能够使患有严重缺陷疾病的胎儿出生率得到有效的控制，以免发生严重的胎儿畸形问题，给患儿家庭、社会带来严重的心理负担和经济负担。第四层次则是具有较强针对性的超声检查，是在前三种检查基础之上展开的更进一步检查，包括胎儿超声心动图检查等，是在某要求下、或以某一目的为主展开的详细检查。胎儿系统超声检查能够将胎儿各项器官的发育情况，360度的立体展示出来，对胎儿孕周进行准确的测定，检测母体子宫结构是否存在异常，对胎儿的发育情况进行详细的分析，对多胞胎、高危妊娠以及胎盘异常的情况进行检查和评价，查看是否存在异常出血、胎儿异常、异位妊娠等其它任何异常妊娠问题和卵巢囊肿纤维瘤实现胎盘定位的检查。
二、胎儿系统B超检查的时间及注意事项
胎儿系统的超声检查最佳时间是在女性怀孕的22周到24周之间，因为此时胎儿已经基本形成了全身结构，胎儿发育的大小也刚刚好，母体子宫内储备了充足的氧水量，在子宫内胎儿活动空间较大，体表丰满、状态良好，并且胎儿骨骼回声影响较小，因此此时进行胎儿系统的B超检查能够更容易采集到清晰的图像，对于胎儿的畸形筛查起着有益的作用。孕妈妈们不需要空腹即可以接受检查，应在检查之前适当吃点东西，以免等待的时间较长、饿肚子或体力不支会给孕妈妈的检查情况造成不利影响。
胎儿系统超声检查也就是人们日常所说的大排崎检查，这是一项对医生有着较高要求的专业检查，需要超声科医生的眼、手、脑全面配合，展开胎儿系统的超声检查活动，消耗的时间较长，各位孕妇应积极的配合医生，保持良好的身心状态，按照医生的指导和规范检查程序完成大排崎检查。
值得注意的是，有些胎儿系统B超检查是不能够一次就完成的，因为胎儿系统的B超检查需要胎儿配合，保持合理的体位才能够对胎儿系统达到全方位的检查目的，看清楚所要检查的胎儿身体部位，当出现胎儿体位配合情况不好、看不清楚某些胎儿部位时，会对检查的结果形成负面影响。除此之外，由于羊水过少，或是孕妇的腹壁脂肪过厚，均可能会对检查效果形成一定程度的影响，例如，胎儿呈俯卧位时，胎儿系统的B超检查就会难以观察到胎儿的面部，若是胎儿呈蜷曲体位时，胎儿系统B超检查就会看不到胎儿的脊柱情况等。因此，医生会结合实际的胎儿体位情况和孕妇的身体状况，给出合理的建议，可以隔一段时间或休息一会再进行检查，有些胎儿十分“调皮”，在胎儿系统B超检查中配合效果不好，常常需要孕妇接受多次检查，才能够看清胎儿的整体情况。也有些孕妇需要间隔一到两周后再重新前往医院接受胎儿系统的B超检查，主要针对的是上一次检查中没有检查到的胎儿部位。除了胎儿系统B超检查之外，还有孕晚期的小排畸检查项目很容易被孕妈妈们所忽视，孕晚期的小排畸检查通常是在胎儿系统超声检查之后进行的，是一次必要的查缺补漏检查，能够对胎儿大小和孕周情况是否相符进行检测，查看胎儿及羊水的情况，进行一定的发育评估，重点对胎儿的消化系统、泌尿系统进行检查。检查时间以孕妇的孕27周到30周之间为宜，这一次超声筛查是保证宝宝和母体健康安全的一次检查，孕妇应在医生的指导下按时接受相应的孕期检查。
三、三维和四维的区别
胎儿系统超声检查时，孕妇常常会怀有疑问，到底这项检查是三维还是四维、做完三维是否还需要接受四维检查、这两种检查哪一个更好。三维指的是静态的立体成像，四维则是具有动态性的立体成像，不管三维还是四维，均是由超声科的医生在超声仪上进行操作，切换不同的操作间完成的检查，所有的立体超声仪均具备三维功能和四维功能，因此三维和四维检查是不分哪个更好这一问题的。针对胎儿系统的超声筛查中应用到的机器大多是以四维彩色多普勒超声仪为主，也就是实时三维，很多的准父母们都希望能够通过检查获取一张胎儿的照片，但是以超声检查的尽可能低的声输出获得所需信息的检查原则为出发点，超声科医师通常会结合胎儿的安全情况，在必要的诊断需求下才会进行四维成像检查，也就是人们常说的给胎儿拍照。孕妇及其家属应严格地按照规范以及医生的指导，接受相应的检查，由具备专业资质的胎儿系统超声筛查医生指导，展开必要检查。准父母们应打消自己的好奇心，不要一味的追求得到胎儿的面部照片，而是应在超声科医生的指导下，保证生下健康的胎儿才是值得关注的重点。
总结：综上所述，胎儿系统的B超检查是观察宫内胎儿生长发育情况、筛查胎儿结构发育情况的重要检查项目，和传统的B超检查相比，胎儿系统B超的检查影像更准确、更清晰。孕产妇应树立起积极、科学的孕期观念，信任医生、在医生的指导下按时接受胎儿系统的B超检查，消除紧张情绪，严格按照医生的指导展开各个阶段的孕期检查项目。发现问题时，积极的配合医生，真正的做到胎儿异常的早发现和早治疗，由医生建议采取合理的应对措施，最大程度的保证母婴的健康安全。