李桂芹
新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
【摘要】：目的：膀胱肿瘤经尿道电切术患者实施临床护理路径的效果。方法：本文中的研究对象均选自于在本院接受治疗的膀胱肿瘤经尿道电切术患者当中，84例患者的接收时间均在2018年5月至2019年5月期间。采用数字随机分组的方式将所有观察对象分为两组，对照组患者均接受常规护理，观察组患者给予临床护理路径。比较两组患者的导尿管留置时间、膀胱冲洗天数、住院费用以及疾病相关知识掌握情况。结果：观察组患者的导尿管留置时间与膀胱冲洗天数均明显短于对照组，其住院费用明显少于对照组，疾病相关知识掌握评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：临床护理路径应用于膀胱肿瘤经尿道电切术患者中可获得理想的应用价值。
【关键词】：膀胱肿瘤经尿道电切术；临床护理路径；常规护理；膀胱冲洗
膀胱肿瘤经尿道电切术为目前临床治疗浅表性膀胱肿瘤的主要措施之一，该术式具备操作简便、对机体损伤小、手术出血量少以及术后恢复快等优势，且该术式可以对患者的膀胱功能给予良好的保护及保留，有利于患者术后生活质量的提升[1]。但是患者术后机体愈合情况同临床护理质量之间有密切关联，本文主要分析临床护理路径在膀胱肿瘤经尿道电切术中的应用价值，以供今后临床护理干预方案的选择提供参考，具体研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
采用数字随机分组法将本研究中抽选的84例膀胱肿瘤经尿道电切术患者（2018.5-2019.5）分为两组，对照组和观察组患者各占42例。上述患者当中，男性占62例，女性占22例；年龄平均值（53.71±7.86）岁。组间资料数据相比对，P＞0.05。
纳入标准：手术前经膀胱颈检查被确诊为浅表性膀胱肿瘤的患者；肿瘤大小在1.5-3.5厘米；在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者。
排除标准：合并泌尿系统严重感染以及尿潴留的患者；有心肺功能不全、严重高血压、肺部感染以及糖尿病等疾病合并存在的患者。
1.2方法
为对照患者实施常规护理，即护理人员在获得医嘱以后为患者实施围术期检查护理、用药指导护理、健康宣教护理等。
观察组患者接受临床护理路径，其详细护理内容如下：
（1）由医生、主管护师各两名负责查阅相关文献、临床病历、询问专家意见等工作将膀胱肿瘤患者临床路径标准制定好。组织科室当中的医护人员针对临床护理路径相关知识展开学习与培训，由责任护士遵照临床护理路径所设计的内容、时间和治疗措施、护理内容等实施工作。
（2）患者入院第一天至第二天，护理人员针对医院环境、住院期间相关注意事项、手术前检查内容等展开详细的介绍，将医院陌生环境对患者心理情绪产生的负面影响减小，同时保证患者可以有序完成术前检查与准备工作；针对手术以后留置尿管与膀胱冲洗开展的必要性向患者强调，以提升患者的认识度以及配合度。
（3）手术当天，向患者以及家属介绍麻醉以后的相关注意事项，实施膀胱冲洗观察工作以及尿管护理工作；针对手术以后饮食以及饮水相关注意事项向患者以及家属展开详细的介绍，依据患者的身体状况指导其开展适量的活动锻炼，以促进机体恢复。
（4）手术后第一天至第二天，完成引流管护理工作以及饮食、饮水指导工作，同时针对术后膀胱痉挛出现的原因、处理措施以及相关注意事项等向患者详细介绍。密切监测患者的生命体征变化情况，将尿管牵拉并且妥善固定于腹壁上。
（5）手术后第三天针对排尿相关注意事项、饮食与饮水注意事项等展开详细介绍，指导并且鼓励患者开展活动锻炼，并且结合患者的身体恢复情况选择锻炼的形式以及锻炼量等，依据患者的病情松解尿管牵拉，同时开展膀胱冲洗工作。出院当天完成出院指导工作，叮嘱患者出院以后遵医嘱用药，养成合理的生活与饮食习惯，并且定期来院复查等。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组膀胱肿瘤经尿道电切术患者的导尿管留置时间、膀胱冲洗天数与住院费用。
（2）记录并分析两组患者对疾病相关知识掌握情况——通过发放调查问卷的方式评定，满分为一百，以分值越高代表越占据优势。
1.4统计学处理
本文所有数据在分析和汇总以后均使用SPSS22.0统计学软件进行处理与分析，所有膀胱肿瘤经尿道电切术患者的计量资料均采用t检验，组间数据比对差异具统计学意义用P＜0.05表示。
2实验结果
分析表1数据，观察组患者与对照组患者相比较，其导尿管留置时间明显更短，膀胱冲洗天数以及住院费用均明显更少，疾病相关知识掌握评分明显更高，P＜0.05。
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3讨论
膀胱肿瘤临床中常见的泌尿系统肿瘤，目前临床主要通过手术、放化疗等方式治疗疾病，为规范临床医护人员的诊疗行为，确保护理服务质量以及护理安全，在为患者实施经尿道电切术治疗的同时还需要配合合理的护理工作[2]。
临床护理路径即为医护人员针对传统管理方案中存在的问题进行优化、简化以及增效的管理措施，该项护理工作为护理人员有计划、有目的、有预见性的执行医嘱[3]。临床护理路径的实施有利于将医护人员间的信息交流与信息传递增加，将中间环节减少，护理人员可以主动为患者实施连续性的护理工作，对患者机体康复有利。
本次研究中，观察组患者的导尿管留置时间和膀胱冲洗天数均显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，疾病相关知识掌握评分显著高于对照组。该研究结果表明，临床护理路径应用于膀胱肿瘤经尿道电切术患者中有利于机体的康复，分析其原因，可能由于护理人员的工作协调到位，可以将重复以及无效的护理服务工作减少，促进护理质量以及工作效率的提升，缩短术后机体康复以及住院治疗的时间，进而减少医疗费用，此外该项护理模式重视健康宣教，护理人员将健康宣教工作贯穿于整个护理活动中，有利于促进患者对疾病相关知识认识度的提升。
总而言之，为膀胱肿瘤经尿道电切术患者实施临床护理路径的效果显著，具有进一步推广实施的价值。
参考文献：
[1]王惠良,周晓华,吴玉娟,等.集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(16):1888-1891.
[2]沈俊文,白福鼎,杜传军,等.经尿道前列腺电切术后出现持续尿频的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2018,39(1):34-37.
[3]肖磊,姚丽,狄桂平.舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者临床疗效及不良情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(25):3067-3070.