詹海燕
杭州市儿童福利院教育康复科 310000
摘要 [目的] 探讨对痉挛型脑瘫患儿采用悬吊运动训练对运动功能和平衡功能的影响。[方法] 选取2019年9月至2020年11月接受治疗的痉挛型脑瘫患儿45例，其中3例退出研究，最终纳入42例。按照采用的康复治疗方式分为对照组、研究组，两组均为21例。其中，对照组实施常规康复治疗，研究组在常规康复治疗的基础上实施悬吊运动训练。比较两组运动及平衡功能。[结果]治疗后研究组运动功能评分高于对照组（P＜0.05），平衡功能评分高于对照组（P＜0.05）。 [结论]对痉挛型脑瘫患儿采用悬吊运动训练，可以改善患儿的运动功能和平衡功能。
关键词 痉挛型脑瘫；悬吊运动训练；运动功能；平衡功能
脑瘫又称脑性瘫痪，属于中枢神经系统疾病，该病在小儿时期较为多发，主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一[1]。脑瘫可以分为多种类型，痉挛型最为常见。临床针对痉挛型脑瘫患者的康复治疗大多数是被动运动训练，且手法单一，对患者运动感觉的改善效果不理想[2]。悬吊运动训练可以调动患儿的运动兴趣，激发其感官协调能力。因此，本研究针对痉挛型脑瘫患儿开展了悬吊运动训练，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年9月至2020年11月接受治疗的痉挛型脑瘫患儿45例，其中3例退出研究，最终纳入42例。按照采用的康复治疗方式分为对照组、研究组，两组均为21例。对照组中男性15例、女性6例；年龄为4～15岁， 研究组中男性13例、女性8例；年龄为5～15岁。 两组性别、年龄的差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：符合痉挛型脑瘫诊断标准、可进行正常交流 。排除标准：严重心肝肾功能障碍患者、癫痫患儿、恶性肿瘤患儿。
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施常规康复治疗，主要内容为：下肢肌力训练，腰背部肌力训练，髋膝踝关节活动训练，站立、坐下、爬行、跪立、行走训练，体位转换训练，平衡协调能力训练。连续治疗2个月。
1.2.2 研究组
在常规康复治疗的基础上实施悬吊运动训练，主要内容为：①康复师协助患儿取仰卧位，指导患儿双手自然放置在体侧，踝关节放置悬吊带，髋关节30°屈曲，膝关节伸展充分，下肢轻摆。②髋关节训练。患儿取仰卧位，投下放置软枕，于髋关节轴向悬吊，要保证将窄带放在膝部位置，吊起膝部和髋部，并保持腿部于水平位置，指导并协助患儿急性髋关节屈伸、伸膝、抬臀运动，训练时要保证健侧同时进行，以保证动作的协调。③膝关节训练。协助患儿取侧卧位，头下放置软枕，于膝关节轴向悬吊，踝关节也一并吊起，以保证腿部于水平位置，指导患儿进行膝关节屈伸。④协助患儿取仰卧位，患儿双手放置在胸前，适当将吊带的高度进行调整，保证患儿的身体伸直，最后再回到起始状态。⑤指导患儿用双手抱胸，悬吊健侧下肢的踝部，患侧的下肢进行伸膝和屈膝。⑥在吊带中放置踏板，指导患儿将患侧的足部放置在踏板上，上肢将悬吊绳握住，下肢往上蹬。踏板的高度根据患儿的力量进行适当调节。连续治疗2个月。
1.3 评价指标
比较分析两组患儿的运动功能和平衡功能。运动功能应用Fugl-Meyer量表进行评分，总分100分，得分越高表示运动功能越好；平衡功能应用Berg平衡量表进行评分，总分56分，得分越高表示平衡功能越好。
1.4 统计学方法
涉及数据资料用SPSS21.0软件进行分析；计量资料用()表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并经过χ2检验；用P ＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿运动功能比较
结果表明，两组治疗前的评分差异较小（P＞0.05），治疗后研究组评分显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
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3 讨论
脑瘫患儿主要是由于中枢神经系统受到损伤，引发异常生长和发育，出现运动障碍、语言障碍、精神障碍等，运动障碍是致残的重要原因[3]。痉挛型脑瘫患儿大多习惯利用健侧的肢体，长时间以后会导致两侧肢体运动出现协调上的差异[4]。对痉挛型脑瘫患儿进行的常规康复训练主要是被动运动，在屈伸方面存在训练不足等缺陷，在患儿的运动功能和平衡功能改善方面效果不理想[5]。悬吊运动训练注重循序渐进，采用悬吊训练系统进行康复训练。
本研究结果表明，治疗后研究组运动功能的Fugl-Meyer量表评分为（79.57±9.63）分，对照组为（67.91±8.64）分，研究组较高（P＜0.05）；研究组平衡功能的Berg平衡量表评分为（50.33±7.23）分，对照组为（45.69±6.92）分，研究组较高（P＜0.05）。
综上所述，对痉挛型脑瘫患儿采用悬吊运动训练，可以改善患儿的运动功能和平衡功能。
参考文献
[1]胡碧浓,张凯,祁芳,等.呼吸训练联合核心稳定性训练治疗儿童痉挛型脑性瘫痪疗效研究[J].康复学报,2020,30(6):447-451.
[2]蒋莹,徐艳,谢文龙,等.肌内效贴联合康复训练对小儿脑瘫患儿运动功能的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4742-4745.
[3]李烽.核心稳定性训练在痉挛型脑瘫儿童康复运动中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(8):97-98.
[4]张利娜.多功能悬吊训练系统治疗不随意运动型脑瘫儿童的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2020,33(12):2048-2050.
[5]金国圣,丁洁,侯梅,等.悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿核心稳定性的影响[J].中国儿童保健杂志,2020,28(3):349-351,354.