王延山 姜秀兰
招远市人民医院 山东 招远 265400
摘要：医疗废物在医学活动中是必不可少的产物，它有效消毒是医学上必不或缺的工作内容。本文就焚烧、化学和物理方法的现状，对医疗废物消毒处理技术进行了简要的分析，为医疗废物消毒处理的现状提供了一些参考。
关键词：医疗废物；消毒；处理；现状
医疗废物是医疗活动过程中的一种必要产出。由于医疗废物的种类多而复杂，并且其中所包含的致病微生物以及化学药剂残余、放射性污染物量巨大，因此一旦处理不好，就可能会给环境造成污染或直接成为感染源，对人们的身体造成一定的伤害，严重威胁人们的健康安全。因此，对于医疗废物的处理，应尽量减少浪费，并大量回收废物，实现科学化处理。目前推荐的医疗废物消毒处理方法主要有焚烧法、化学消毒法和物理消毒法。
1焚烧法
焚烧是医疗废物的常用处理方式，也是目前最常用的。因其使用安全、简单、有效而得到大家的一致认可。焚烧主要指在800℃以上炉温的燃烧情况下，彻底焚烧灭杀有害微生物，使大部分有机化学物质灰粉转化而成为无机物质灰粉。固定废弃物经过高温烧烤后，其体积通常降低至10%-15%。焚烧方法的容量较高，经过高温消毒处理后医学废物无害化。根据我国有关规定表明，除易爆危险品或放射性废物外，其他废物都可以采用焚烧的方法进行处理。然而对不同废物的焚烧处理方法也不尽相同，如废物准备工作、供应、烟尘净化等，因此医疗废物处理方法需要多形式地结合起来。目前，焚烧最常见的技术有热解化焚烧、回转窑燃烧和等离子体焚烧等。
1.1热解气化焚烧技术
通常情况下，热解气化烧炉在运行过程中，是将较低于理论化学反应的空气送入第一层固定炉，燃烧室分解垃圾中的有机物，产生可燃性气体，同时还有效地避免了空气的过量流动所造成的干扰，导致扬灰产生，减少了粒子的排放，并将炉膛内的废弃物重新排除，并再次使用，产生可燃气体的燃烧性气体进入第二次焚烧室，结合充分的供气燃烧医学废物。当医疗废物暴露在850℃的环境下，它会完全破坏其有害成分和毒性成分，从而在低温下抑制二噁英等毒性污染物的燃烧。
1.2回转窑焚烧技术
回转窑烧火技术在运行过程中，转动除有利于废物窑内的自动运输外，还可以使废物得到很好的混合，大大提高焚烧效率。回转窑烧火技术优点是不但用途广，而且适应性很强，同时气体、固体接触面广、反应均匀。该技术的温度可高达1200℃，可以完全消灭大多数有害物质。然而，回转窑烧也存在缺点，其对不到6-8t/d医疗废品处置的成本比较高，回收率低，同时对过量的空气要求高于热解烧炉，因此粉尘含量较高。此外由于回转窑焚烧技术的内部系统比较复杂，一旦出现部位差错维修的成本很高。
1.3等离子体焚烧技术
与上述两种焚烧技术相比，等离子体焚烧处理技术相对较新，它的核心是通过等离子体传递能量，医疗废物可以迅速分解成小分子甚至原子，直接去除了大分子的中间产物。等离子体焚烧过程中所产生的气体大部分为可燃性气体，可送入二次燃烧室进行岩烧，经过简单的尾部净化后排放到大气中。
焚烧法的三种技术均能有效处理医疗废物，其减容率高，技术相对成熟，是目前我国首选的处理方式。
2化学消毒法
化学消毒处理在消毒、消菌等方面得到了广泛的应用。在化学处理医疗废物的过程中，通常需要将处理和机械破坏相结合，一般使用残存于医疗废物中的化学消毒剂，如次氨酸、第次氨酸钠和二氧化氢等，将其混合或停留较长时间。在使用化学消毒法进行消毒时，不仅可分解有机物质，还可以致病传染或反应失活。医疗废物处理有关的化学消毒具备抗菌谱特性，但要想杀死所有的微生物，还需要具备低效浓度、快速作用、稳定性和易于水溶解，以及可在低温条件下使用，因此要求消毒剂必须安全、可靠。综合上述的要求，结合国内外医疗废物化学消毒处理的应用实例，目前，一般使用的有次氨酸钠，次氨酸钙，二氧化氢等等。
3物理消毒法
3.1微波消毒法
微波消毒一般采用波长为1~1000毫米的高频电磁波消毒，其发射频率通常在几百兆赫至3000 mhz 之间。其主要原则是通过将带电的微波吸收到化学介质中，从而产生巨量的热能，使化学物质中的小分子每秒钟震动几十亿次，摩擦物质产生大量的热能，达到高温消毒效果。微波消毒有很好的节能效果，同时可以在低温下进行，消毒热损耗较慢，效果快，消毒过程一般不会有毒性、无残留，因此应用该方法对环境污染要小得多。微波消毒的细菌谱非常广泛，它能有效杀死许多微生物。
3.2高温蒸汽消毒法
高温蒸汽灭菌是利用高温蒸汽对传播媒介上的微生物进行湿热处置。高温蒸汽适合于温度在100℃以上的饱和水蒸气。医疗废物所受的主要危害是带有致病性感染，而暴露在一定温度的水蒸汽氛围中，通过蒸汽释放出潜热，使其中的微生物蛋白发生变性，起到凝固的作用，从而致病微生物的灭活，实现无害医疗废物处理。我国研制高温蒸汽技术主要是以保证医疗废物的良好处理为基础，同时也考虑到工艺的经济性，国内嗜热型肝芽孢杀灭数值的要求为≥5.因此，大多数消毒室的温度应在134℃左右，在这种温度下，消毒的效果通常在20分钟左右。在处理医疗废物设备时，还需要考虑消菌室所装载的能力，因为消毒剂要渗入医疗废物的时间比较长，所以消毒剂可适当延长，134℃温度要大于45分钟，才能完全消毒。近几年来，随着医疗废物高温蒸汽处理技术的广泛使用，已逐步进入国内市场，因此在医疗废物的处理中，应该结合各种不同的实际需要，选择较合适的处理方法。
4结束语
综上所述，在我国医疗废物处理技术的不断发展和完善的背景下，处理费用也在逐步降低，环境第二次污染逐渐受到控制，因此在医疗废物的处理中，应该结合各种不同的实际需要，选择较合适的处理方法，以期找到更加安全、高效、经济的医疗废物消毒处理方法。
参考文献
[1]陈敏,杨洪彩.医疗废物消毒处理技术现状[J].中国消毒学杂志,2016,33(02):171-174.
[2]魏明远,吕媛,阿依夏木,郝晓易,孙瑛.新疆医疗卫生机构医疗废物管理现状及分析[J].中国公共卫生管理,2007(02):171-172.
[3]胡建杭,王华,马媛媛,何方,包桂蓉.医疗废物处理技术的现状与发展趋势[J].工业加热,2004(02):16-19.