邹文华，丁翠芬，何建群，徐秀英
南华大学 湖南衡阳 421000
摘要 目的 了解80岁及以上的老人（简称高龄老人）的健康、生存状况及养老方式与意愿，提供数据供相关部门决策。方法：采取问卷、电话咨询及走访的方法调查（简称问卷组）；调取住院病历分析高龄老人所患疾病情况（简称住院组）。结果：问卷组112位老人无一例完全健康无病者，均有不同程度的骨关节退行性病（颈、胸、腰、膝疼痛等），多数老人同时患数种慢性病。住院组包括700份近两年住院的高龄老人病案资料，调查结果显示高龄老人患慢支、慢阻肺合并感染者最多，占68.57%；其次为心脑血管病，患高血压者占56.57%；因骨关节病骨折住院者占28%；生存状态问卷调查得知62%的高龄老人不能完全自理，18%的高龄老人生活已经完全不能自理；65%高龄老人认为私立养老院费用高且不可靠。结论：高龄老人多病，健康状况堪忧，养老难，迫切盼望有公办、平价、医养结合的养老院。
关键词：高龄老人 健康状况 生存状态 养老意愿
1 调查对象及方法
1.1 2019年1月至2019年9月，针对南华大学内高龄老人(离退休职工及部分家属)，采取问卷、电话咨询及走访的方法，调查这些高龄老人的健康状况、生存状态、养老方式与意愿（简称问卷组）。
1.2 2019年10月—12月，对近两年在南华大学附属第二医院住院的高龄老人，调取700人病案资料进行统计分析（简称住院组）。
2 结果
2.1 健康状况调查
2.1.1 问卷组患病情况 共发放问卷200份，收回有效问卷112份，其中男70人，女42人，未发现1例完全健康无病者。112位高龄老人均有不同程度的视力、听力、记忆力减退，甚至耳聋要戴助听器；97.89%有腰膝疼痛或骨关节退行性病变，部分因为骨质疏松及其他原因骨折住过院，其它多见疾病为慢支、慢阻肺、高血压、冠心病、糖尿病、结石等，因部分答卷不确实，疾病详情未能精确统计出。
2.1.2 住院组患病情况
为进一步了解高龄老人健康状况及患病详情，我们在南华大学第二附属医院，随机抽取700份高龄老人近期的住院病历，就确诊的疾病进行统计分析。700名高龄老人中，男391人，女309人，多为80到89岁，90岁到100岁53人。本组高龄老人确诊病种繁多，最多发的12类疾病详见表1。除此之外其它罹患较多的疾病包括：心律失常及心肌病41例，慢性肝炎、肝硬化39例，各种贫血28 例，痛风15例，老年痴呆症10例。罹患总数在10例以下的疾病包括脂肪肝、急性胰腺炎、甲低、甲亢、肺心病、先心病，白内障等眼科疾病、耳鼻喉科病、皮肤病等够共35种。同一人患3到5种病者有477人，占71.42%，5种以上疾病并存者66人，占0.9%。由于传染病，妇科病在专科医院诊治，不在本统计中，实际上一人多病的比例可能更高。
.png)
2.2 问卷组生存状态 高龄老人因多种慢性病缠身，112人中只有20%的尚能生活全部自理，62%的高龄老人已不能生活全部自理，需要帮扶（如采购，做饭，搞卫生等）；剩余18%的老人生活完全不能自理或长期卧病在床（失能老人）。
2.3 问卷组养老方式及养老意愿 目前情况下多采取居家养老，但在家养老也存在很多困难。请保姆需要一定的经济实力和足够大的居住空间，单靠子女照顾则会占用子女大量时间，影响子女的工作。只有少数经济条件较好的老人住私立养老院，65%高龄老人认为私立养老院费用高，且对服务质量及安全方面存在顾虑，期盼当地有公办、平价的医养结合养老院，其原因将在讨论中分析论述。
3 讨论
本调查结果提示，高龄老人均患有多种慢性病，与已发表的多篇报道情况相同[1，2]。年老多病，本是人体衰老过程中的自然现象，随着年龄增长，身体各器官机能日渐退化导致各种慢性疾病，内分泌免疫功能下降，必然易感染。
3.1本调查结果所反映的问题有如下特点：(1) 80岁以上高龄老人无一例完全健康无病，除普遍患骨关节病外，呼吸道等感染症最多，其次是动脉硬化，高血压，心血管病、心脑血管病；(2)高龄老年人不仅多病，且数病并存于一身者多；(3)高龄老人的生活、生存质量堪忧。有82%的高龄老人生活已不能完全自理，其中部分完全不能生活自理（失能老人）；(4)多数期盼当地有公办、平价、医养结合的养老院。
3.2鉴于高龄老人体弱多病，不仅需要日常的帮扶、照顾， 也不时需要医疗和护理，尤其是高龄老人容易跌倒也最怕跌倒，一旦跌倒不仅会加重原有病情，同时因伤残也增加其生理、心理、精神方面的负面影响[3]，更离不开他人照顾，如雪上加霜。目前这群老人的养老方式多采取居家养老，病情严重时短期住院。所谓居家养老，也有很多困难，需要有子女陪伴照顾，还要请保姆。然而子女们都要工作，还要照顾自己的小家庭，哪能长期照顾陪伴老父母。空巢老人及独生子女家庭更难，保姆难找到合适的，人工费高，且存在安全隐患。私营老人公寓以营利为目标，一般人住不起，且在服务质量、安全方面也存在一些问题。
3.3新修订的《老年人权益保障法》明确规定，国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。居家社区养老确实可以有效解决老龄化社会的许多问题，但这些养老方式只适合年轻一些的老人。目前老人众多，需求大，社区养老有待发展完善，对于居住分散的人难以照顾到，更大的难题是对于长期卧床的高龄病人，难以满足其需求。因此，应针对不同年龄阶段采取不同的措施。对高龄老人而言，住进公办医养结合的养老院是是他们梦寐以求的，也能减少儿女的牵挂，让他们能安心工作，为国家做更大贡献。
3.4未来十年是老龄化高峰到来的时期，80岁以上的高龄老人将以平均每年百万人以上的速度增长[4]，如何安置好老年人的生活，是值得全社会关注的社会问题，也是国家的一项长期战略任务。未来数十年内将有更多独生子女的父母进入老龄和高龄，目前社区养老上未形成规模。
总之，鉴于高龄老人众多，健康状况堪忧，生活难以自理或完全不能自理，对“医”的需求更多，迫切需要公办可靠的医养结合养老院。希望由政府主导、完善设施和管理、让老人们住得舒适、有安全感、减少病痛与苦恼、安度晚年。现今国家财政经济状况良好，相信在共产党领导下的社会主义国家，在有百万老龄人口的城市里，建个医养结合的养老院是可行的。
参考文献
[1] 吕宪玉，刘淼，李嘉琦，等.80岁以上高龄老人主要慢性病谱调查分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016年，18（9）：917-919
[2] 张萍,张奕奕.社区老人疾病谱分析与慢性病防治[J].中国医药指南,2010,8（21）：80—81
[3] 张艳梅，马晓霞，赫继梅，等.失能老人跌倒的影响因素及长期照护服务需求[J].中国老年杂志2019，39（17），4352-4354
[4] 廖益，基于供需分析重庆社区养老服务[J].中国老年杂志，2016，10（36）：2494-2496