张伟 孙保生 周佳林 赵秀敬
聊城市退役军人医院 山东聊城 252000
【摘要】目的：分析替米沙坦与前列地尔联合治疗对糖尿病肾病患者炎性指标及肾功能的影响效果。方法：选取2019年6月~2020年6月本院收治的糖尿病肾病患者视为研究对象，从中抽选出58例患者采取抽签法分组：对照组、观察组，每组29例。对照组给予替米沙坦治疗，观察组采取替米沙坦+前列地尔治疗，对比2组患者治疗前后炎症指标和肾功能指标。结果：治疗前2组糖尿病肾病患者炎症指标、肾功能指标对比无明显差异性：P＞0.05；治疗后观察组糖尿病肾病患者的炎症指标IL-6：5.01±1.39（ng/L）、TNF-α：6.20±0.67（ng/L）、hs-CRP：3.33±0.49（mg/L）；肾功能指标BUN：5.13±0.39（mmol/L）、Scr：73.31±1.48（umol/L）与对照组的IL-6：6.74±1.53（ng/L）、TNF-α：7.89±0.86（ng/L）、hs-CRP：6.59±0.87（mg/L）、BUN：6.05±0.58（mmol/L）、Scr：70.93±1.56（umol/L）比较（t=5.551、10.283、21.657、8.731、7.342，P＜0.05）。结论：替米沙坦联合前列地尔联合治疗糖尿病肾病患者临床疗效确切，有利于改善患者炎症反应，并有效调节患者的肾功能，促使患者肾功能有效恢复。
【关键词】：替米沙坦；前列地尔；炎症指标；肾功能指标；糖尿病肾病
糖尿病属于临床上常见的慢性疾病，该疾病近年来发病率明显升高。糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，该疾病是由糖尿病引起的慢性肾脏病变，也是导致终末期肾病死亡的主要因素[1]。针对糖尿病肾病患者而言采取积极有效的治疗手段预防肾功能衰竭非常重要，目前药物治疗该疾病效果明显，其中替米沙坦、前列地尔属于糖尿病肾病患者常见使用药物，本文中针对上述药物临床疗效进行分析，为以后的临床工作提供参考依据，具体如下。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2019年6月—2020年6月）接收的糖尿病肾病患者（n=88例）按照抽签法将58例患者分为对照组、观察组，即每组29例。对照组、观察组2组患者分别给予替米沙坦、替米沙坦+前列地尔治疗。58例患者均符合糖尿病肾病诊断标准，患者均对本次研究知情且签署同意书。排除标准：严重心脏、肝脏以及其他脏器功能衰竭患者、精神疾病患者、对本次药物过敏患者、中途退出患者、意识障碍患者。
对照组：男、女性患者16例、13例；年龄范围：57~78岁，平均：64.8±4.3岁；
观察组：男、女病例数分别为：18例、11例；年龄范围：59~79岁，平均：64.5±4.5岁；
对比2组患者的基本资料（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常规降糖、控制饮食、规律运动等治疗，对照组糖尿病肾病患者采取替米沙坦进行治疗，口服，每天1次，每次80mg。
观察组糖尿病肾病患者采取替米沙坦联合前列地尔进行治疗，替米沙坦用法与对照组相同，采取静脉滴注的方式，每10ug加入100ml生理盐水，每天1次，2组患者均连续治疗四周。
1.3观察指标
观察对比2组患者治疗前后炎症指标、肾功能指标，炎症指标包括：IL-6、TNF-α、hs-CRP。肾功能指标包括BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1两组糖尿病肾病患者炎症指标对比 2组糖尿病肾病患者的炎症指标对比：P＞0.05；治疗后，观察组糖尿病肾病患者的炎症指标均低于对照组：P＜0.05（见表1）。
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2.2 两组糖尿病肾病患者肾功能指标对比 观察组糖尿病肾病患者的治疗前肾功能指标与对照组相比较无统计学差异:P大于0.05；治疗后观察组糖尿病肾病患者的肾功能指标明显改善且改善程度优于对照组：P＜0.05（见表2）。
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3讨论
糖尿病肾病属于临床常见病之一，患者多患有免疫功能减退、免疫功能下降、肾功能损伤严重等情况。糖尿病肾病患者主要表现为微量白蛋白，及时的控制患者尿蛋白排泄率，对改善患者病情具有积极意义[2]。
替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物已经被证实的能够有效减少蛋白尿，通过与血管紧张素受体Ⅱ竞争性结合，抑制AngⅡ的致病作用，与其他受体拮抗剂相比较，该药物不仅半衰期较长，而且无蓄积作用，能够起到良好药效动力学，并且有效降低肾小球高压、高灌注、高滤过的效果，起到减少蛋白尿的效果[3]。但是由于糖尿病肾病患者往往伴有其他功能障碍，如：肾小球微循环功能障碍、血管内皮细胞异常等，患者需要与其他药物联合，以进一步提高疗效。
其中，前列地尔能够作用于病变组织，起到良好扩血管扩张的作用目的，具有抑制血小板活化，改善血液流变学。将两种药物联合使用后，能够有效作用于患者病灶部位，阻止患者去甲肾上腺素释放，并且舒张血管平滑肌，提高患者肾脏血流量[4]。
糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，需要及时采取有效治疗手段以减少并控制白蛋白尿排泄率，逆转患者病情发展，保护肾功能。在本次研究中， 观察组糖尿病肾病患者的炎症指标、肾功能指标均明显的改善且改善程度显著高于对照组，组间数据对比：P＜0.05。
由上所述，替米沙坦联合前列地尔治疗的糖尿病肾病患者效果显著，有利于控制患者病情发展，改善患者肾功能，降低患者炎症反应，提升患者预后康复质量。
参考文献：
[1]周丽颖,赵豫梅,郭亚慧, 等.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病有效性及安全性的meta分析[J].实用糖尿病杂志,2019,15(3):39-41.
[2]周光武,余汶青,黄焕峰.前列地尔和替米沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J].包头医学院学报,2020,36(2):69-70.
[3]刘浩.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):861-862,865.
[4]程艳荣,王琳,张麦浪.前列地尔联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血流变学和肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):21-22.