臧学清 王晓雪 王大卫 申靖靖
聊城市退役军人医院 山东聊城 252000
摘要：目的：分析阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗塞临床效果及神经功能缺损评分影响。
方法：纳入本院脑梗塞患者92例开展对比研究（起止时间设置：2018年7月~2020年6月），依据随机数表法原则分组后，对照组单药治疗（阿司匹林，46例）、观察组联合治疗（阿司匹林+氯吡格雷，46例）。比较疗效及神经功能缺损评分差异。结果：治疗3日时，两组NIHSS、MESSS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS、MESSS评分，与治疗3日时对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS、MESSS评分与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P<0.5）；两组药物不良反应率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗塞临床效果显著，可辅助改善患者脑梗后神经功能缺损症状，可酌情开展大范围临床应用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；临床效果；NIHSS；MESSS
脑梗塞是临床常见脑血管疾病类型，患者发病后以局部脑血管的完全或部分阻塞为主要临床病理变化，高血脂、高血压及凝血功能异常是诱发此类疾病的高风险诱因，患者发病后受脑部局限性功能障碍影响，可造成局部脑神经及脑组织坏死影响，引发偏侧肢体功能障碍、眼歪口斜等病理症状，致残率极高，故临床治疗中对于此类患者的治疗，多在改善血脑血管血运基础上，配合神经功能维护治疗，延缓患者大脑功能损伤进展，改善临床预后[1]。故在本次研究中为分析阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗塞临床效果及神经功能缺损评分影响，特纳入92例患者开展研究，以评估分析其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）颅脑CT、MRI诊断结果均符合脑梗塞临床诊断指征，均为康复期患者；（2）家属、患者确认治疗用药后自愿参与研究。排除标准：（1）脑梗塞急性期患者；（2）阿司匹林、氯吡格雷禁忌症、过敏者；（3）原发性大脑神经功能障碍性疾病者。
纳入本院脑梗塞患者92例开展对比研究（起止时间设置：2018年7月~2020年6月），依据随机数表法原则分组。
对照组（n=46），男/女，22/24例，年龄49~75岁，平均（62.05±3.57）岁，病程（4.52±1.65）个月；观察组（n=46），男/女，23/23例，年龄47~75岁，平均（61.08±3.42）岁，病程（4.59±1.68）个月。一般资料统计学对比结果无显著差异，P>0.05，研究结果可比。
1.2方法
患者均给予吸氧、改善脑微循环、神经营养、血小板调节等对症治疗基础上配合各组研究用药。
对照组单药治疗：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，100mg/片），餐前温水送服，0.1g/次，1次/日。
观察组联合治疗：阿司匹林（同上），氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20180029，75mg/片）餐后口服，75mg/次，1次/日。
1.3观察指标
比较疗效及神经功能缺损评分差异。
疗效判定指标：显效：治疗后，患者NIHSS、MESSS评分下降40%以上，且肢体功能维护较好，轻微功能障碍；有效：治疗后，患者NIHSS、MESSS评分下降20~40%以上，存在肢体功能障碍，生活影响行较小；无效：治疗后，患者NIHSS、MESSS评分无明显嘎善或升高，肢体功能障碍对生活影响明显。
神经功能损伤评分采用NIHSS量表、MESSS量表评估。其中NIHSS量表用于评估患者脑梗塞后神经功能缺损情况，含意识、语言、感觉、共济功能等评估项目，总分为0~42分；MESSS量表用于评估患者脑梗塞后高级中枢神经功能损伤，含意识、水平凝视功能、面瘫、上肢肌力等测评项目，总分为0~45分。上述量表得分结果与患者神经功能缺损进展严重性呈正比例关系。
1.4统计学方法
本次研究所得数据资料差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，如结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1NIHSS、MESSS评分对比
由表1可知，治疗3日时，两组NIHSS、MESSS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS评分为（11.08±1.85）、MESSS评分为（12.08±1.59），较治疗3日时对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS、MESSS评分与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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注：与同组治疗前比较*P＜0.05
2.2临床有效率、药物不良反应率对比
由表2可知，观察组治疗有效率达91.30%高于对照组76.08%（P<0.5）；观察组药物不良反应率8.69%与对照组10.87%对比，无统计学差异（P>0.05）。
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3讨论
药物治疗是脑梗塞患者主要治疗措施，可在溶栓、抗血小板凝集等治疗后，改善患者病情，提升预后恢复质量，但不同药物辅助治疗方案，或对于患者受损神经功能的维护存在一定治疗局限性[2]。
由研究可知：治疗3日时，两组NIHSS、MESSS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS评分为（11.08±1.85）、MESSS评分为（12.08±1.59），较治疗3日时对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后，观察组NIHSS、MESSS评分与对照组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P<0.5）；两组药物不良反应率对比无统计学差异（P>0.05）。分析原因：阿司匹林是脑梗塞治疗中较为常见的一类抗血小板凝集药物，可在环氧化酶物质活性抑制基础上，有效抗栓，改善脑血管供血质量，但药物疗效受其安全性影响存在局限性，老年患者用药受限明显；氯吡格雷作为具有显著血小板受体、二磷酸腺苷物质合成抑制作用的抗血小板药物，其抗血小板效果显著，且可积极阻断纤维蛋白原及糖蛋白合成机制，有效抗栓，对于脑梗塞患者复发风险的降低同样具有积极意义，可在与阿司匹林联合治疗后，提升抗血小板效果，缩短用药时间，控制药物不良反应风险[3-4]。
综上所述,阿司匹林、氯吡格雷联合治疗脑梗塞临床效果显著，可辅助改善患者脑梗后神经功能缺损症状，可酌情开展大范围临床应用。
参考文献：
[1]刘婧.脑梗塞患者给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值研究[J].系统医学,2020,5(21):62-64.
[2]潘秀斌,李丹丹,王吉, 等.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用[J].中国保健营养,2019,29(31):121-122.
[3]刘华阳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞疗效分析[J].医药前沿,2019,9(2):182.
[4]张弘.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效探讨[J].医药论坛杂志,2019,40(8):70-72.