郑冬梅
遂宁市中医院 629000
小儿肺炎是小儿尤其是婴幼儿的一种常见的下呼吸道感染性疾病。不仅严重的威胁小儿的健康，而且病情加重时还可能导致小儿夭折。特别在国家全面放开二胎的今天，为了有效地保证优生优育，加强对小儿常见病的防治更是至关重要的。所以宝爸宝妈们有必要了解一些关于小儿肺炎的相关常识。下面我们就来介绍一些关于如何预防小儿肺炎的常识。
尤其是自今年初以来，由于新冠肺炎在国内广泛传播，而对于身体发育并不成熟，抵抗力还比较差的小儿来说，加强对于其的防疫工作，是避免其染上新冠肺炎的关键。因新冠肺炎传染力较强，且具有一定的死亡率，并且很有可能留下后遗症，对于宝宝的身体损害是长期的。因此作为宝爸宝妈来说更是要格外注意，谨防小儿不慎染上此病。
一、小儿肺炎是什么？它的常见症状有哪些？
1.什么是小儿肺炎？
在小儿尤其是婴幼儿的常见呼吸道疾病当中，小儿肺炎是发病率较高的一种。在我国，它多出现在北方省份的冬季及春季。它也是导致婴幼儿夭折的一种常见原因。小儿肺炎由细菌性、病毒性、支原体、衣原体和真菌性等几种组成。
2.小儿肺炎是怎样引起的？
小儿肺炎的发病机制在于：①病原体的感染。如因细菌、病毒、支原体、衣原体和真菌的感染所引发。②其他原因。如误吸羊水或对一些成分产生过敏等，都可引发小儿肺炎。
3.小儿肺炎常见症状分为呼吸道症状与全身症状两种。
3.1呼吸道症状
咳嗽：一般由频繁发作的干咳开始，然后在喉咙产生痰鸣音。如咳嗽严重，还可有呕吐和呛奶产生。
此外还会有呼吸较急促、鼻翼煽动等状况。有些还会产生嘴唇周围或手指甲的轻度发绀。一开始肺部可无明显异常体征，但随后会有中小水泡音。如果有叩诊实音及呼吸音小时，则表明患儿出现了胸腔积液。
3.2全身症状
体温会上升至 38～ 39℃，甚至 40℃，并出现拒绝进食、精神不振、烦躁不安及喘气、憋气等。部分患儿一开始就有呕吐、腹泻等消化道症状产生。甚至呕吐出咖啡色的东西或出现便血。
患儿常出现循环系统的状况，比如当患儿产生充血性心衰时，常会有心率加快，甚至达到每分钟 160 至 200 次，肝脏短期内体积增加，口周发绀、四肢水肿、尿少等。患儿常见的神经系统症状有：①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。
二、小儿肺炎并发疾病？
1.心力衰竭
发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促＞60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。
2.呼吸衰竭
小儿烦躁不安、呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。
3.脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸 此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。
4.缺氧性脑病
肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。
5.中毒性休克
体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。
6.中毒性肠麻痹
表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气（不放屁）。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，X线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。
此外，小儿肺炎还可以并发肺不张、肺气肿、肺大泡、支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为常见病，又为危症，故家长不可不注意预防和护理。
三、小儿肺炎的治疗
肺炎虽然可能会给小儿健康、生命带来威胁，但是只要能够积极预防，便是可以避免发病的。发病之后尽早治疗，在医生的指导下接受规范治疗，尽快恢复和痊愈都是完全有可能的。
1.常规治疗
室内确保空气新鲜、流通，每日定时开窗通风。保证室内温度、湿度的适宜、舒服；注意对患儿的翻身、拍背、排痰等护理。例如，肺不张时应选择侧卧位，使肺不张的肺段处于上方促进分泌物有效排出；每次翻身、拍背后做吸痰处理；若吸痰之后发生发绀，则应通过加大氧流量来持续给氧 1 ～ 2 min，直至皮肤黏膜恢复红润之后，再恢复到常规吸氧频率当中。
2.抗感染治疗
确认病原体后，按药敏实验结果选择有效的抗生素。还未明确病原体时，宜选择使用广谱或是两种抗生素联合治疗方案。
四、小儿肺炎的护理
1.保持环境舒适
日常环境要安静、整洁，确保患儿能得到充足的休息，只有休息好了，才有利于患儿机体抵抗力增强。在日常生活当中，我们不难发现，因为现在每个家庭基本上只有 1 个小孩子，而在其身边围绕着两辈或者是三辈的老人，他们总是围在患儿身边嘘寒问暖，一方面由于人多嘈杂，是不利于患儿得到充足休息的，另一方面人数的增多，会导致呼出的二氧化碳都蓄积在一起，而这样污浊的空气质量是不利于肺炎康复的。所以，小儿患有肺炎后，应控制室内人员的数量，来探视者也不要逗留太长的时间。室内更是要定时开窗通风、换气，保证空气的顺畅，但是要避免有穿堂风，以免加重患儿病情。
2.注意营养与水分补充
小儿肺炎患儿常伴发有高热、胃口差的疾病特点，导致患儿更不愿意进食，但是不进食、营养跟不上，又不利于患儿机体恢复健康，所以，在饮食上应注意，在清淡、可口的前提下，保证易消化、营养丰富。予以发热的患儿采取流质饮食，比如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、果汁、牛肉汤等等；待退热之后，可以逐渐变为半流质的食物，例如面条、蛋糕、稀饭等。由于肺炎患儿呼吸次数增多还伴有发热的症状，所以与平时相较，水分蒸发会更大，因此必要的情况下需补充充足的糖盐水。
3.皮肤及口腔护理
特别是针对大量出汗的患儿，要及时将其已经潮湿的衣物换下来，并用热毛巾擦干小儿的汗液，这对于皮肤散热、抵抗病菌都是有好处的。痰多患儿应帮助其促进痰液排出，避免由于痰液淤积而影响到肺炎的恢复。病情允许的话，家长应抱起小儿，通过帮助小儿轻拍其背部来促进痰液咳出；卧床的患儿应帮助其勤翻身，一方面是能够避免肺部发生淤血风险，另一方面也是促进痰液的排出，帮助小儿尽快获得康复。
4.保持呼吸道顺畅
小儿患上肺炎疾病后，肺泡内的气体交换会受一定限制，体内也会有程度各异的缺氧问题。若鼻腔阻塞，或是气管、支气管中有大量的痰液，会直接阻碍到空气的大量吸入，造成缺氧问题。所以应及时帮助患儿对其鼻分泌物进行清除，并通过吸痰等方法来帮助其保持呼吸道的顺畅，避免黏稠的痰液阻塞，及奶汁、水等呛入而诱发窒息。室内不要太干，特别是对于北方屋内有供暖的家庭，空气非常干燥，是不利于痰液排出的，应使用加湿器、保证室内有一定湿度，促进痰液能顺利排出。
5.食醋熏蒸法
食醋用量：每立方米的空间 2-10 mL，加水稀释 1-2倍予以熏蒸。晚上睡前，门窗紧闭熏蒸 1 小时，对很多细菌都有良好的灭菌作用，以此来杀灭空气当中的细菌，避免感染。
6.注意饮食
病从口入，特别针对各项机体功能未发育完全的孩子来说，其机体抵抗力不足，若饮食不合理，抑或摄入的食物都不干净，会加大小儿生病概率，诱发肺炎、腹泻等疾病，所以想要预防肺炎，除了各种综合手段之外，妥善的饮食管理也是非常重要的。