谢燕 刘娟 娄文华
济阳区中医医院,山东济南 251400
【摘要】目的 探讨根管治疗在牙隐裂合并牙髓病治疗中的应用效果。方法 本文所选78例牙隐裂合并牙髓病患者均为2019年1月-2019年12月本院接收，基于随机数字表法分组，对照组（39例）与观察组（39例）分别实施常规治疗与根管治疗，对治疗效果进行对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.87%）比对照组（76.92%）高，差异明显（P<0.05）；疼痛评分方面，治疗前，两组比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，两组比较，观察组更低，差异明显（P<0.05）。结论 牙隐裂合并牙髓病临床治疗过程中，根管治疗应用效果明显，不仅可以减轻疼痛症状，而且有助于治疗效果的提高，值得采纳、推广。
【关键词】根管治疗；牙隐裂；牙髓病
牙隐裂合并牙髓病是口腔科常见、多发疾病之一，该病严重影响了患者生活质量，由于该病诊断难度较大，因此治疗期间无法全面观察，对治疗效果造成了影响。到目前为止，牙隐裂合并牙髓病诱发因素依旧不明，需长时间接受治疗，而且治疗过程中具有较高的并发症发生率，对治疗效果造成了影响。根管治疗是当前治疗牙隐裂合并牙髓病的常用方法，该方法效果明显[1]。因而，本次研究针对牙隐裂合并牙髓病患者采取根管治疗效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽选2019年1月-2019年12月前来本院治疗的78例牙隐裂合并牙髓病患者，以随机数字表法为基准分组，对照组（39例）中，男、女分别有20例与19例；最小、最大年龄分别是31岁与42岁（36.32±2.13）岁；观察组（39例）中，男、女分别有22例与17例；最小、最大年龄分别是20岁与40岁（36.29±2.15）岁；一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
明确诊断为牙隐裂合并牙髓病后，带领患者进行视诊、探诊和叩诊，同时进行X线检查及温度检查，对炎症状况、根管状况全面了解，同时利用带环对患牙进行固定、保护。在此基础上，对照组实施常规治疗。具体如下：通过成品带状粘接力固定正常患牙牙髓，避免隐裂纹扩张，经隐裂纹制洞，尽量磨除隐裂纹，填充以光固化复合树脂为主，斜坡磨除高尖，患牙下降到无咬合接触，然后调整治疗牙合创伤，将全冠保护性修复牙体工作做好。
观察组实施根管治疗，具体如下：于X线辅助下对牙根管走向、出现和牙髓病变状况全面了解，通过结扎丝加固结扎，减少咬合，然后将髓腔打开，揭开髓室顶并清洗，清除已经坏死的牙髓组织，并对牙髓炎症进行控制。通过根管测量仪及X线片对根管长度进行测量，而后利用crown-domn法将根管预备好。术中，需要超声机的辅助，利用次氯酸钠溶液及生理盐水进行震荡清洗，同时联合洗水棉将剩余的清洗液吸除干净，在根管干燥后进行封管，时间为7日，实施牙胶尖和根管糊剂时，通过镍钛测压其实施冷牙加压法，填充根管紧密度，同时利用羧酸水门汀垫底。7日后进行金属管保护。
1.3 观察指标
①统计临床治疗效果，疗效判定：局部探痛、叩痛等临床症状全部消失或者改善明显，咀嚼功能正常，表示显效；以上临床症状，基本缓解，咀嚼功能接近正常，表示有效；与以上判定指标不符，表示无效。（）*100%=治疗总有效率。②评估疼痛程度，依据视觉模拟评分法（VAS），分值越高，表示疼痛越严重。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理研究结果，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）与x2；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗效果
与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异明显（P<0.05），见表1。
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3 讨论
牙隐裂大部分口腔中常见的一种现象，但是由于牙隐裂程度不同，患病初期，患牙无显著临床症状，仅具有牙髓炎、冷热敏感和冷热疼痛等临床症状，随着疾病的发展，患者慢慢出现牙折裂，其显著影响了患者身心健康[2]。大部分混着临床治疗过程中已经发生牙髓病变，所以，治疗方法的选择特别重要。
但是因为牙隐裂合并牙髓病与其他疾病存在明显差异，由于隐裂牙伴有微小裂缝，根管封药过程中，无法将裂隙全面封闭，导致根管封药期间发生微渗漏症状，口腔内部的细菌会随着裂缝慢慢向根管深部渗入，使得治疗难度增加，对远期治疗效果造成影响[3]。除此之外，因为牙齿伴有隐裂，导致牙髓营养支持丧失，显著降低了牙体硬组织抗力，咬合过程中，很容易导致创伤，使得冠根折增加。由此可见，长时间的牙髓治疗，显著影响了牙隐裂合并牙髓病的治疗，所以应减少牙髓治疗时间，尽可能的达到冠修复，并对隐裂牙进行保护。根管治疗方法使得牙隐裂合并牙髓病变治疗时间减少，尤其是隐裂牙的治疗，效果更加明显。与此同时，根管治疗方法有助于患者治疗依从性提高[4]。除此之外，牙隐裂合并牙髓病变采用根管治疗过程中，于结扎固定的同时实施治疗，不仅可以确保牙髓修复过程中，而且不会因为外力导致其裂开，在对感染进行控制的同时避免细菌进入。结果显示，观察组治疗总有效率和疼痛评分均比对照组优，差异均明显（P<0.05）。
综上所述，根管疗法在牙隐裂合并牙髓病治疗中应用效果明显，除减轻疼痛外，可促进治疗效果的提高，值得临床采纳与推广。
【参考文献】
[1]赵晓英. 根管治疗联合全冠修复在牙隐裂合并慢性牙髓炎患者中的应用[J]. 医疗装备, 2020, 33(6):70-71.
[2]陈学升. 一次性根管治疗应用于牙隐裂伴牙髓病变临床治疗中效果分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(6):44-46.
[3]郭昌昱. 根管治疗与冠修复同步治疗牙隐裂牙髓病的效果分析[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(18):54-56.
[4]董琳佳. 根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果[J]. 实用临床医学, 2019, 20(11):58-59.